爆破人员相关表格doc.doc

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1、附件一：爆破工程技术人员安全作业证年审（换证）申请表姓名性别身份证号贴照片职称有效期限作业证号作业级别作业范围工作单位所在单位审查意见（盖章）年月日县级公安机关意见（盖章）年月日地市级公安机关意见（盖章）年月日省级公安机关意见（盖章）年月日附件二：爆破工程技术人员安全作业证审批表（正面）姓名性别出生日期贴照片学历职称身份证号所属系统工作单位通讯地址邮政编码现从事爆破工作种类申请作业级别、范围从事爆破工作的简历和业绩（可附页）现实表现（盖章）年月日所在单位审查意见（盖章）年月日（背面）县级公安机关审查意见（盖章）年月日地市级公安机关

2、审查意见（盖章）年月日省级公安机关审查意见（盖章）年月日考核专家组意见作业级别：作业范围：年月日发证公安机关审批意见（盖章）年月日填表说明：1、“现实表现”一栏由所在单位负责填写。2、“考核专家组意见”一栏须经考核专家组组长签名。附件三：爆破工程技术人员考核记录表培训地点：日期：学时：（省级公安机关盖章）姓名性别出生日期贴照片职称文化程度身份证号类别A：首次颁证B：申请提高作业级别C：申请扩大作业范围工作单位现从事爆破工程的种类a:一般土岩爆破b:大爆破（A、B、C、D级）c:拆除爆破（A、B、C级）d:特种爆破从事爆破工作的年限

3、自年至年；共年申请考核的作业级别a:高级b:中级c:初级申请考核的作业范围a:一般土岩爆破b:大爆破（A、B、C、D级）c:拆除爆破（A、B、C级）d:特种爆破爆破设计题目理论考核成绩基础理论试题大爆破附加试题高级：中级：拆除爆破实践考核记录爆破设计及答辩情况：口试回答问题情况：成绩爆破设计考核：口试考核：实践考核结论实践考核专家签名年月日考核专家组考核意见作业级别作业范围考核专家组组长签名：年月日填表说明：“类别”、“现从事爆破工程种类”、“申请考核的作业级别”、“申请考核的作业范围”按选项划“√”。附件四：爆破工程技术人员信息

4、管理系统录入表姓名性别身份证号贴照片职称所属系统是否专家类别A：首次颁证B：作业级别或作业范围变更C：其他变更工作单位户口所在省（区、市）市（地区、州）县（市、区）以上由本人填写以下由发证机关填写作业级别作业范围填表说明：1、“所属系统”按下列代码填写：BZ兵器CB船舶DK地矿DL电力HG化工HZ核工业JC建材JD军队JS建设JT交通LY林业MT煤炭NY农业SH石化SL水利TD铁道XX所属系统不明确YJ冶金YS有色2、“是否专家”是指是否为考核专家组成员。3、“类别”一栏按选项划“√”。4、“工作单位”一栏不得超过12个字。5、照

5、片为1寸彩色免冠证件照。6、“作业范围”按下列代码填写：Ⅰ一般土岩石爆破Ⅱ（A）大爆破（A级）Ⅱ（B）大爆破（B级）Ⅱ（C）大爆破（C级）Ⅱ（D）大爆破（D级）Ⅲ（A）拆除爆破（A级）Ⅲ（B）拆除爆破（B级）Ⅲ（C）拆除爆破（C级）Ⅳ特种爆破