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时间:2020-03-31
《2013 未来之星——中国国情教育培训班报名表格.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、2013未來之星——中國國情教育培訓班報名表格個人照片一、個人資料(中文)(英文)(須與身份證同)姓名出生日期年齡性別(日/月/年)來港身份証號碼年期年月(僅供香港以外地區出生者)回鄉証/回鄉咭/有效日期其它護照(請註(日/月/年)明)號碼就讀院校/在職機構、職位名稱就讀系別就讀年級(如適用)聯絡電話(手提)(家)(個人通訊電郵)電郵地址(個人和學校電(學校個人電郵)郵均需填寫)(Facebook電郵)(中文地址)___________________________________________________
2、_______________________________________________________家庭通訊地址(英文地址)__________________________________________________________________________________________________________二、曾擔任校內外團體或組織公職(如需附加資料,請另紙書寫)年份組織名稱123三、課外活動表現(如需附加資料,請另紙書寫)年份活動名稱活動內容舉辦機構參與角色12345四、普通
3、話能力自我評估普通話能力:(請在適當選項填上號)□非常流利□流利□普通□可接受五、個人愛好或專長(如需附加資料,請另紙書寫)(1)__________________________________________________________________________(2)__________________________________________________________________________(3)________________________________________
4、__________________________________(4)__________________________________________________________________________六、請簡述參與是次中國國情教育培訓班之目的與期望(限200字以內)____________________________________________________________________________________________________________________
5、____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6、__七、個人健康狀況(請在適當選項填上號)(1)在過往三年曾否入院留醫□有(請列明留醫原因)_______________________________________________□沒有(2)有否患長期性疾病(如:糖尿病、心臟病、癲癇症):□有(請列明疾病名稱)___________________________________________________________________□沒有(3)有否食物或藥物或其他敏感:□有(請列明有關過敏內容或名稱)_______________________
7、______________□沒有八、過去有否到過內地或曾參與過考察團?(請在適當選項填上號)□有(請列明參與過的活動或組織名稱)__________________________________________________________________□沒有九、過去有否參與過未來之星的活動?(請在適當選項填上號)□有(請列明參與過的活動)__________________________________________________________________□沒有十、緊急聯絡人姓名及聯絡方法
8、(請在適當選項填上號)緊急聯絡人姓名:關係:_______________________緊急聯絡電話:(日間)________________________(夜間)十一、聲明茲證明於本表格內所填內容詳實無(註:如申請人年齡未滿十八歲,需由監護人簽署)。申請人/監護人簽署:日期:2013年月日十二、回郵地址姓名姓名地址地址報名須知1.請以正楷填寫表格;2
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