关于规范听力筛查报表填写规范和责任.doc

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1、关于规范平阳县听力筛查报表填写规范和责任有关报表：表1儿童听力筛查登记表（在出生医院由护士填写交给儿童监护人去做听力筛查，筛查人员收集保存）表2听力筛查异常儿童登记表（每月有转诊儿童时候必须报，无转诊不必报）表3（1）原来的已经作废，现在改为浙江省儿童听力筛查年报表（每月一张，全年统计）表3（2）浙江省儿童听力筛查月报表（异常儿童情况）--------转诊时候必须填写表4浙江省新生儿（儿童）听力诊断登记表（温州中心返回的）表5转诊单------------转诊时候必须填写表6知情同意书表7听力筛查报告单各个筛查机构（设在接产单位或当地妇幼保健机构）：承担：完成新生儿生后48小时

2、至出院前的初筛；负责对初筛未通过者及漏筛者（重点为早出院未筛者）的召回，要求于42天内进行双耳复筛。对复筛未通过者，开具转诊单并填写听力筛查异常儿童登记表（表2）交由儿童监护人，建议转诊至市级听力诊断中心。上报资料：每月5日前上报浙江省听力筛查月报表（表3（1）、（2））听力筛查异常儿童月报表（表3（2））至所辖妇幼保健机构。备注：表3（2）为复筛未通过儿童资料表1的填写：儿童监护人口述，护士如实填写表2的填写：每月有转诊儿童时候和转诊单一起填写，一式两份，一份给儿童监护人带到市诊断中心，一份留底保存，注明报告单编号。表3（1）的填写：统计每月数据，如实填写，复筛召回和确诊暂时

3、不用填写表3（2）的填写：对照表1如实填写，注明报告单编号，确认联系方式正确和有效。表5的填写：需要转诊时候填写，注明报告单编号，确认联系方式正确和有效。表6的填写：如实向儿童监护人告知，取得知情同意并由监护人签字。表7的填写：做完听力筛查后填写，一式两份，存档一份，给监护人一份（贴在儿童保健册）各个筛查机构每月清点各类报表，如有缺少及时与县机构联系，及时补全。县（市、区）听力筛查管理中心（设在同级妇幼保健机构）承担：广泛开展新生儿听力筛查多种形式的健康宣教，提高人群知晓率、争取儿童监护人配合听力筛查工作。负责本辖区各筛查单位的日常业务指导及督察。依托妇幼网络，协同筛查单位召回

4、初筛未通过儿童及漏筛儿童进行复筛；协同听力诊治中心召回复筛未通过儿童进一步确诊；接收市听力筛查管理中心反馈的转诊儿童的确诊信息。并将确诊信息反馈至患儿辖区社区卫生服务中心，指导中心开展随访工作。做好社区儿童听力监测和保健。收集资料：每月5日前收集辖区各筛查单位上报的浙江省听力筛查月报表（表3（1）、（2））接收市听力筛查管理中心反馈的浙江省新生儿(儿童）听力诊断登记表(表4)上报资料：每月15日前汇总、上报浙江省听力筛查月报表（表3（1）、（2)）至市听力筛查管理中心。上报温州市听力筛查半年报及全年报（要求7月30日和1月30日前）至市听力筛查管理中心。