心电图入门精要..ppt

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1、心电图入门精要心内科赵仁寅心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。2021/9/222021/9/232021/9/242021/9/252021/9/262021/9/272021/9/282021/9/292021/9/2102021/9/2112021/9/212心脏传导系统接受迷走-交感神经支配ThenormalSinusNodeRhythm2021/9/2132021/9/214心电图的导联常规使用的心电图

2、导联方法有12种标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。2021/9/2152021/9/216肢导联轴与六轴系统反映冠状面情况2021/9/217心电向量与心电图的关系2021/9/218胸前导联--横面QRS向量环反映水平面情况2021/9/219正常心电图的形成P波：反映左、右心房去

3、极化过程中的电位和时间变化。P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。2021/9/220典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。2021/9/221心电图各波段的测量2021/9/222QRS波群的命名示意图2021/9/223平均心电轴估测方法示意图图中箭头示QRS主

4、波方向2021/9/224正常心电图P波:l振幅0.20mvl时间0.11seclI,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR间期:正常0.12~0.20sec2021/9/225正常心电图(3)QRS波群:l宽度:0.060.10sec，0.11sec。lV1～V6,R波逐渐增高，S波逐渐减小。lV1导联R/Sl。lV5、V6导联R<2.5mv，V1导联R<1.0mvlaVR导联R<0.5mvlaVL导联R<1.2mv，aVF导联R<2.0mvlI导联R<1.5mvlQ<0.04sec，<同导联1/4R。2021/9/226(4)STse

5、gment:lV1、V2导联ST抬高<0.3mV，V3导联ST抬高<0.5，V4V6导联ST抬高<0.10mV。l任何导联ST压低<0.05mV。(5)Twave:除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。Twave>同导联R波1/10。(6)QTinterval:正常0.320.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高见于低钾血症。正常心电图2021/9/227心房、心室肥大AtrialEnlargementandVentricularHypertrophy2021/9/228左心房肥大LeftAtrialEnlargementII导联（LeadII）P波增

6、宽（DurationofPwave）≥0.12s;P波双峰(二尖瓣型P)【Pwavebecomebifid(P"mitrale");】;两峰间距（Thedistanceoftwopeak）≥0.04s；V1导联（LeadV1）P波双向（Pwavebecomebiphasic）;Ptfv1-0.04mm·s2021/9/229左心房肥大LeftAtrialEnlargement2021/9/230右心房肥大RightAtrialEnlargementII导联（LeadII）P波高尖(肺型P)【Pwaveispeaked(P"pulmonale")】;肢导联P波振幅≥0.25mV（Am

7、plitudeofPwave≥0.25mVinlimbleads）.2021/9/231双房肥大BiatrialEnlargementII导联（LeadII）P波时限和振幅均增大（Pwavedurationandamplitudebothincreased）.2021/9/232左心室肥大LeftVentricularHypertrophyA.电压增高（Increasedvoltage）SV1+RV5>3.5mV(female),4.0mV(male);R