风湿性心脏病致心力衰竭患者的临床治疗探析.doc

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1、风湿性心脏病致心力衰竭患者的临床治疗探析摘要：目的：探讨风湿性心脏病所致心力衰竭患者的治疗方法与效果。方法:104例风湿性心脏病心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，各52例，对照组予以常规治疗，观察组在此基础上加用酚妥拉明，比较两组的疗效。结果：治疗后观察组的短阵室速数、室早数、QRS波时限、PR间期、QTc间期、ESVI以及ESBI均与对照组具有显著差异(P〈0・05)；观察组的总有效率为94.2%,显著高于对照组的80.8%(P<0.05)o结论：酚妥拉明辅助治疗风湿性心脏病心力衰竭可获得显著疗效，值得推广应用。关键词：心力衰竭；风湿性心脏病；酚妥拉明；临床疗效【中图分类号】

2、R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763(2014)09-0148-02风湿性心脏病是临床常见疾病，患者多合并心力衰竭，严重影响患者的身心健康。相关研究资料表明，药物治疗能够在一定程度上缓解患者的心力衰竭症状，改善临床疗效及患者的生活质量[1]O1资料与方法1.1一般资料：收集2012年1月-2013年12月，我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者104例，均符合临床诊断标准，其中，男59例，女45例，年龄28-79岁，平均为(44.6±5.2)岁;病程1-10年，平均为(5.4±1.2)岁。合并症：21例合并高血压，18例糖尿病，21例心房颤动，11例腹水。随机分为观

3、察组与对照组，各52例，两组一般资料无显著差异(P>0.05)o1.2方法：对照组：本组予以常规治疗，即予以氧疗、洋地黄以及利尿剂等。酌情予以抗感染治疗、调理水电解质紊乱、治疗心律失常等。疗程为7d。观察组：本组在对照组的基础上加用酚妥拉明进行治疗，10mg+250nil5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴速为1-4ug/(kg?min),1次/d,连续用药7d。1.3观察指标：观察治疗前后症状及体征变化，并检测短阵室速数、室早数、QRS波时限、PR间期、QTc间期变化，记录左室收缩末容积(ESV)以及舒张末容积(EDV)变化。1.4疗效标准：显效：临床症状及体征均消失，心功能相比于治疗前

4、改善22级，经胸X线检查显示心胸比显著降低；有效：症状及体征均改善，心功能相比于治疗前改善1级，经胸X线检杳显示心胸比有所降低;无效：症状、体征及心功能均无变化，心胸比无降低甚至升高。1.5统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以(X土s)表示计量资料，经t检验；以率(%)表示计数资料，经％2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床监测指标：两组治疗后各项指标均存在显著差异(P<0.05),见表1。表1两组临床监测指标比较(x±s)组别n短阵室速数(次/24h)室早数(次/24h)QRS波时限(s)PR间期(s)QTc间期(s)ESVI(ml)ESBI(

5、ml)观察组521.41±1.123659±5980.069土0.0120.137土0.0120.25±0.1152.9±5.860.6土5.7对照组523.85±2.432672±4010.075±0.0130.143±0.0120.43±0.0543.8±5.272.5±8.42.2临床疗效：观察组的总有效率均显著高于对照组(P<0.05),见表2。表2两组临床疗效比较［n(%)］组别n显效有效无效总有效率(%)观察组523118394.2对照组5223191080.83讨论风湿性心脏病患者常存在呼吸困难以及疲倦等表现，极易并发心力衰竭，早期积极治疗对于延缓心力衰竭病程进展具

6、有重要意义［2］。临床治疗本病既往多以利尿剂和受体阻滞剂为主，以改善心肌血液循环，有效促进心肌收缩能力的恢复，但仍有部分患者治疗无效。酚妥拉明是一种a-受体阻滞剂，可有效降低患者的外周血管阻力，促进血容量的增加，从而改善微循环，增加组织的有效血流量，有效改善心肌血流灌注［3］。用于治疗心力衰竭，具有a受体阻滞作用，促进血管扩张，减轻心脏负荷以及外周血管阻力，改善微循环。同时，其还具有加强心肌收缩力以及增加心排出量等作用，疗效显著。本研究中，观察组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明静脉滴注，观察组的短阵室速数、QRS波时限、PRI'可期、QTc间期较对照组显著降低，室早数、ESVI以及

7、ESBI较对照组显著提高。观察组的总有效率达94.2%,显著高于对照组80.8%,证实了酚妥拉明可提高临床疗效。综上所述，对风湿性心脏病心力衰竭患者应用酚妥拉明辅助治疗，可更好地改善临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。参考文献[1]许元勋•风湿性心脏病心力衰竭20例临床疗效分析[J]•中国实用医药，2011,06(22)：68-69.[2]刘小英•风湿性心脏病心力衰竭的主要因素及对策分析[J]•屮国医药指南，2010,8(13)：134-135.[3]杨元明•风湿性心脏病心力衰