ECG(常规心电图解读).ppt

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1、常规心电图解读广州长安医院孙卫东2012-12-10一、什么是心电图？心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。二、心电图临床意义（一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护（五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤维房室结希氏束三、心脏特殊传导系统四、心电图的导联1、12导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V62、18导联系统根

2、据需要增加右胸V3R～V5R、左胸V7～V9标准12导联双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联3、胸前导联为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极：①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）；②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）；③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B）。除极方向电偶方向六

3、、心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间QRS波群的命名示意图P波、T波的常见形态七、如何看心电图心电图正常心电图正常心电图窦性P波P形态ⅠⅡ直立aVR倒置。P波时间0.05~0.10sP波振幅0.05~0.25mVPR间期：0.12~0.20P波频率60~100bpm八、临床危重心电图一、急性心肌梗死二、[严重快速型

4、心律失常]室上性心动过速室性心动过速房颤伴快速心室率室颤和室扑心肌缺血与ST—T改变心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和发生部位。心内膜下缺血心外膜下缺血心肌缺血与T波变化的关系心肌损伤与ST段偏移的关系心绞痛发作时的ECG冠心病ECG改变的临床意义ST-T改变的鉴别诊断心肌梗塞的分类非Q波性心肌梗塞Q波性心肌梗塞ST段抬高性非ST段抬高性不稳定性心绞痛Acutecoronarysyndrome快速型心律失常室上性心动过速室性心动过速房颤伴快速心室率室颤=心脏骤停。出现室颤/室扑时，一般病人已呼吸心跳停止其他常见心律失常早波与逸波房室肥大右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａ

5、VF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥0.2mV左心室肥大1、电压改变：RV5＞2.5mVRV5+SV1>3.5mV(女　）>4.0mV(男)RⅠ+SⅢ>2.5mVRａVL>1.2mV2、V5VAT>0.05秒3、ST-T改变V1的QRS主波向上为A型向下为B型预激综合征再见广州长安医院2012-12-10