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1、粗管径硅胶管结合滑石粉治疗自发性气胸效果观察【摘要】目的：探讨粗管径硅胶管结合滑石粉治疗自发性气胸的临床效果。方法：将80例患者按随机数字表法分为两组，每组各40例，其中观察组使用粗管径硅胶管行胸腔闭式引流，对照组则使用中心静脉导管进行治疗。比较两组患者治疗的相关时间，并统计并发症情况。结果：观察组穿刺成功时间短于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法(1)观察组使用硅胶管实施床旁胸腔闭式引流术，术后妥善固定，并连续引流瓶；待肺完全复张后，使用高压灭菌后的滑石粉5g加利多卡因100mg联合生理盐水配置成50mL混
2、悬液，通过引流管逆行注入胸腔；夹管后嘱患者翻身10〜12次，4h后开放引流管，观察48h后拔管。(2)对照组则使用中心静脉导管套件实施胸腔闭式引流术及注入滑石粉处理。1.3观察指标比较两组患者治疗相关时间，留置闭式引流管期间发生并发症及注入滑石粉的不良反应或并发症，并对所有患者随访3年，统计3年内复发率。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较使用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05)；观察组出现胸痛、导管堵塞及3年内复发的比率显著低于对照组(P胸腔闭式引流也不
3、是治疗自发性气胸的金标准，且通过闭式引流后仍有部分复发，滑石粉主要成分是硅酸盐，其不溶于水，本组使用生理盐水稀释后能有效保留其有效化学成分，通过闭式引流管注入胸腔后，相对于正常胸膜液其而一种异物，从而限制纤维蛋白溶解酶原激活底物，阻断了纤维蛋白的溶解，是的大量的纤维蛋白在胸膜腔内沉积，反复刺激脏壁层胸膜，形成永久性纤维粘连[10-11]o本研究观察组出现胸痛、导管堵塞及3年内复发的比率显著低于对照组，究其原因可能是滑石粉通过粗管径导管更易注入，且不易堵管，同时通过粗管径导管注入时其压强相对较小，喷射距离简短，更利于在胸
4、膜腔内的充分扩散，而通过中心静脉导管注射器管径小，相当于点状喷射，导致局部炎症过重，而出现显著探讨。中心静脉导管口径虽细，创伤相对较小，且提高了患者耐受性，但是其引流不充分且易阻塞等，尤其是适用于通过导管逆行注入滑石粉治疗，本研究观察组使用的粗硅胶管相对于细管径的中心静脉导管，其治疗效果更确切，且并发症少，是一种安全可靠的治疗方法。参考文献[1]梁永牴.自发性气胸的急诊62例临床救治体会[J].临床和实验医学杂志，2012,11(18)：1493.[2]TomczykG,Pawe?czykK,MarciniakM.Tr
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