空肠造瘘行空肠营养在基层外科中的应用.doc

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1、空肠造痿行空肠营养在基层外科中的应用(附六例报告)孔白泉范礼英Theapplicationofenteralnutritionthroughjejunostomyinsurgicaldepartmentofcemmunityhospital(reportof6caese)KONGBai-quan,FANLi-ying.Liuyangmunicipalwomen-childrenhospital,HunanLiuyang410300,China【中图分类号］R459.3I文献标识码］A【文章编号］1008-5882(2001)04-0241-02营养支持是外科治疗不可缺少的一

2、部分山。我院自1996年7月以来通过空肠造痿实行空肠营养6例，效果满意，报告如下。1、临床资料本组6例。例1男，60岁因胃溃疡行胃次全切除术；例2女，70岁因高位肝门胆管癌行肝管切开“T”管引流术；例3女，18岁，因重症胰腺炎行胰周引流，胃、胆囊造痿术；例4男，21岁，外伤肝破裂，胃穿孔，十二指肠多处穿孔行肝、胃、十二指肠修补，十二指肠造痿术；例5,男62岁，晚期食管癌；例6,男46岁，头颈部、胸部、四肢重度烧伤。例1~4均在术中同时作空肠插管造痿。例5、例6则另行空肠造痿术。2、方法采用空肠上段距Treitz韧带20cni处插管造痿。术后1~3天从空肠造矮管滴入安素、能全

3、素等肠内营养液或自配的空肠营养液(由米汤、肉汤、牛奶、豆浆、食盐、氯化钾等配制)。3周后拨管。伤口常规换药。3、结果例1术前严重营养不良，实行EN后营养状态明显改善，也有效防止了胃手术后并发症发生。例2术后管与造痿管体外对接，使胆汁体外转流，有效防止了消化液丢失。改善了生存质量，延长了生存时间。例3、例4术后需较长时间禁食，用PN费用极大，并发症多。术后早期空肠营养并将引流的消化液回输空肠，防止了电解质紊乱和营养不良。其中例3禁食45天，45天的空肠营养所花费自配营养液原料费不足400元。例5、例6则通过简单的空肠造痿手术解决了营养支持问题。4、讨论早期空肠营养可刺激思肠道

4、引起胃结肠反射，促进胃肠功能恢复，促进肠粘膜细胞增生、修复，起到维护肠粘膜屏障功能的作用。有效地控制了肠道细菌移位⑵。治疗上需要时可以从空肠造痿管注入药物。经鼻插管行肠内营养可引起呼吸障碍、肺部感染、咽喉疼痛等并发症。较长时间经鼻插管病人难以忍受。空肠造痿则无此缺点。［参考文献】［1］欧阳彬•王吉甫•外科危重患者营养支持［J］•普外临床杂志.1996.11.4:193-197［2］朱立.早期肠道喂养对创伤后腹部内脏功能的保护作用［J］•国外医学外科学分册.1997.24:134（收稿日期:2001-03-26）