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1、瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果观察【摘要】目的：评价冠心病患者应用瑞舒伐他汀后血脂水平及其他指标的改善情况。方法：选择150例经冠脉造影明确为冠心病的患者，在常规治疗的基础上随机分为两组：瑞舒伐他汀组76例，每晚口服瑞舒伐他汀片10吨，阿托伐他汀组74例，每晚口服阿托伐他汀片10吨，疗程6个月。所有患者在治疗前、后分别测定血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸水平（Iley）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及肝肾功能等，并记录、分析不良事件。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后血脂水平明显改善，hs-CRP、Hey水平及IMT均显著降低（P均＜0.05）；治疗后两组间比较各
2、项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究期间无严重药物不良反应发生。结论：冠心病患者应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀6个月后血脂水平、h「CRP、Hey均能得到有效改善，并口颈动脉粥样硬化程度亦有所好转；而瑞舒伐他汀的作用较阿托伐他汀更为明显。【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；血脂；血凝指标；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；颈动脉内膜中层厚度【中图分类号IR589.2【文献标识码】A【文章编号11004—7484（2013）09-0523-01动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）是危害人类健康的最严重疾病之一。如何控制AS的发生发展，对于降低心脑血管事件的
3、发生率具有重要的意义。近些年来，大量临床研究证实他汀药物不仅可以显著降低人体胆固醇水平，还能够延缓、改善动脉粥样硬化的进展。国内目前有关瑞舒伐他汀在此方面的报道较少。大规模研究结果显示颈动脉内膜中层增厚是心血管事件如心肌梗死、脑卒中发生的有效预测因子［1］。本文旨在观察与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀对冠心病患者颈动脉内膜中层厚度(intima-mediathickness,IMT)及血脂、炎性因子、同型半胱氨酸等的影响，并观察这两种他汀类药物的安全性。1资料与方法1.1一般资料：选择自2010年10月-2012年12月我科住院并经冠脉造影确诊为冠心病的患者150例，并且初次化验血
4、低密度脂蛋白-胆固醇(Lowdensitylipoprotein-cholesterol,LDL-C)N3.37mmol/L及甘油三酯(Triacvlglycerol,TG)<4.5mmol/L,其中男性77例，女性73例,并排除以下情况：家族性高胆固醇血症者；治疗前1月内服用能影响血脂的药物；肝炎或肝功能不全，门冬氨酸转氨酶或内氨酸转氨酶人于或等于正常上限3倍；肌病，肌酸磷酸激酶(Creatinephosphokinase,CK)超过上限5倍或不明原因的CK升高；存在导致继发性高胆固醇血症的临床情况；妊娠；或有雌激素使用史。1.2分组及治疗方法：将150例患者随机分为瑞舒伐他
5、汀组和阿托伐他汀组，英中瑞舒伐他汀组76例，阿托伐他汀组74例。所有患者在入选前2周均未服用任何调脂药物。所有患者在基础药物治疗的同时，瑞舒伐他汀组使用瑞舒伐他汀(可定，阿斯利康公司)每晚10mg,阿托伐他汀组使用阿托伐他汀(阿乐,北京嘉林药业股份有限公司)每晚10mg,均治疗6月。治疗期间两组患者的饮食习惯、生活方式及其伴随疾病所用药物均与治疗前保持一致，不使用影响血脂代谢的其他药物。分别于服药前及服药后6个月测定观察指标并记录各项指标及不良反应。入组的病人依从性良好，均未发生他汀类药物漏服现象。1.3观察指标：服药前、后时分别于早晨空腹12小时后抽静脉血，检测血常规，血脂［
6、包括总胆固醇(Totalcholesterol,TC)、TG、LDL-C及高密度脂蛋白-胆固醇(High-densitylipoprotein-cholesterol,HDL?C)］,肝、肾功能［包括天冬氨酸氨基转移酚(Aspartatetransaminase,AST)>丙氨酸氨基转移酶(Alaninetransaminase,ALT)>尿索氮(Bloodureanitrogen,BUN)>肌酊(Creatinine,Cr)］、肌酶谱［包括CK、肌酸磷酸激酶-同工酶(Creatinephosphokinase?isozyme,CK?MB)及乳酸脱氢酶(lactatedehyd
7、rogenase,LDH)］,超敏C反应蛋白(High-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Iley)等生化指标，以上指标均由专人在MODULAR全自动生化免疫工作站进行检测。1.4彩色多普勒超声诊断：于服药前、示行颈动脉超声检查。颈动脉超声检测由我院超声诊断科医师专人操作。使用GELOGIQ7超声仪彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-12MHzo采用Bolts等提出的检测方法［2］。超声检查者不了解病人的分组及
