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1、氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压病合并冠心病的临床观察【摘要】目的：观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压病合并冠心病的临床疗效。方法：将我院2010年8月〜2013年8月收治的175例高血压病合并冠心病患者随机分成对照组和观察组，对照组口服硝苯地平缓释片，观察组则给予氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，对治疗效果进行回顾性分析。结果：治疗后观察组患者的收缩压及舒张压均低于对照组，总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（1X0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压病合并冠心病的临床疗效确切，值得推广。【关键词】高血压
2、病；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀高血压病危害程度在心血管疾病中居于首位，是全球范围内重耍的公共卫生问题［1］。其与冠心病的关系紧密，高血压病患者多伴随血脂异常,可导致动脉粥样硬化，从而诱发并加快冠心病演变，发生心血管事件乃至猝死［2］。积极有效的治疗能够控制疾病发展，改善预后。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年8月〜2013年8月收治的175例高血压病合并冠心病患者作为研究对象，其中男104例，女71例；年龄35〜81岁，平均57.2岁；病程10个月〜18年，平均7.3年。将175例患者随机分成对照组85例和观察组
3、90例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面无明显差异(P>o.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者治疗前依据具体病情给予吸氧、扩血管、利尿、减慢心率等常规治疗[3]。在此基础上，对照组口服硝苯地平缓释片,30mg/次，1次/d[4]；观察组每天口服苯磺酸氨氯地平5ing和阿托伐他汀钙20mg[5]o一个疗程为8周，患者均低脂低盐饮食，不同时应用其他降血脂及降血压药物。1.3判定标准显效：舒张压降低lOmmHg以上，血压位于正常水平，或舒张压降低20inmHg以上，心绞痛发作次数较前减少80%以上，一般情况不会诱发心
4、绞痛；有效：单纯性收缩期高血压，收缩压降低30minHg以上,其他情况时舒张压降低低于lOminHg,血压位于正常水平，心绞痛发作次数较之前减少50%〜80%；无效：血压达到上述水平，心绞痛发作次数较之前减少小于50%[6]o1.4统计学方法使用统计学软件SPSS18.0,采用t检验进行统计学处理并进行对比分析。2结果对照组中显效45例，有效22例，无效18例，总有效率为78.83%；观察组显效64例，有效19例，无效7例，总有效率为92.22%o两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组血压变化情况详见表1。表1两组
5、患者治疗前后血压对比(mmHg)注:与对照组相比*P<0.05o3讨论高血丿玉病合并冠心病在临床上很常见，而冠心病发展过程中高血压病扮演着非常重要的作用［7］。血脂是血压增高的危险因索,与高血压病发生、发展密切相关，且高血压伴脂质代谢失调者心血管事件发生率显著增加。研究表明，降脂、降压治疗对于预防心血管事件具有潜在的协调效应,长效钙拮抗剂联合他汀类药能够有效降低胆固醇而大幅度降低心血管事件发生率。苯磺酸氨氯地平是长效钙离子阻滞剂，具有水脂双溶特性，生物利用度高，血药浓度波动小，半衰期30〜50h,既能24h平稳降压，又可避免
6、血压波动而致器官损害，且长期治疗过程利于提高治疗持续性及服药依从性［8,9］。阿托伐他汀是HMG—CoA还原酶阻滞剂，抑制机体合成内源性胆固醇，增加细胞表面LD受体，加速血液LDI-C清除率，从而降血脂；此外，能够延缓动脉粥样硬化进展、抗炎、抗血栓等，对高血压病合并冠心病的治疗非常有效［2］。本研究亦证实，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的总有效率及降压效果明显优于硝苯地平缓释片，值得加强研究，进一步推广。参考文献［1］姚晓颖，张玉玺，陈旭，等•苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床分析［J］•当代医学,2011,17(
7、17)：145.［2］熊瑛，罗丹，李俊•氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效［J］•中国老年学杂志,2012,32(22)：5030-5031.［3］王峰•氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］・中国现代药物应用,2013,7(12)：137.［4］余盛龙，陈次滨•氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］•广东医学，2011,32(18)：2458.[5]刘希德，刘佳•氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]•当代医学，2012,18(26)：145.[6]郑
8、新民•氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]•中国医药指南，2013,11(17)：556.[7]刘志文•氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病的疗效[J]•吉林医学,2013,34(9)：1678.[8]孟昭君•氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效观
