开塞露应用于术前备皮的临床观察.doc

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1、开塞露应用于术前备皮的临床观察摘要：H的观察开塞露应用于术前备皮的临床效果。方法选取2009年10刀至2010年10月收治的200例择期胫腓骨闭合骨折内固定手术患者随机分为实验组和对照组，各100例。实验组用开寒露涂擦备皮区域，对照组用滑石粉涂擦备皮区域。观察两组的感染率和过敏率。结果两组感染率分别为，实验组0%,对照组6%,有显著差异（p二0.038）;两组皮肤过敏率分别为，实验组2%,对照组11%,有显著差界（p二0.010）。结论开塞露应用于术前备皮润滑，可减少备皮引起的皮肤感染和皮肤过敏，取得了良好的临床效果。关键词:术前备皮开寒露皮肤感染皮肤过敏术前备皮的重点应放

2、在皮肤清洁上，最大限度地减少了备皮后皮肤污染的机会，从而减少术后切口感染机会。H前的术前术野剃毛并不能降低术后切口感染率，但有调查分析显示，2006年10月全国200所医院屮仍有134所医院采用传统备皮方法⑹。在临床工作屮，笔者发现，用开塞露应用于术前备皮润滑，以减少备皮吋引起的皮肤感染和过敏，在与另一组运用滑石粉的比较屮，发现临床效果较好，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2009年10月〜2010年10月期间骨科拟行胫腓骨闭合骨折内固定的择期手术患者，年龄18~65岁；除外急诊患者，糖尿病控制不良及严重肝肾功能不全,妊娠及哺乳期妇女。共200例患者纳入本研究，

3、随机分为实验组(100例)与对照组(100例)。两组一般资料比较(见表1),各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。为避免操作者本身技术因素，均由笔者本人亲自操作，另2人观察记录。表1两组患者一般资料比较组别病例数(n)性别(男/女)平均年龄(岁)骨折部位(左/右)平均手术时间(min)平均出血量(ml)实验组10064/3633.8(19-61)48/5252(28-180)25(10-200)对照组10058/4234.2(18-58)59/4156(32-168)22(10-250)合计200122/7834(18-61)107/9354(28-180)23

4、.5(10-250)1.2用具选择均选用由广州灵洋医疗器械有限公司生产的一次性医用备皮刀。1.3备皮范围及标准均为大腿屮段至足部，完毕后用手电筒照射，仔细检查是否刮净。1.4备皮前准备备皮之前首先要准备好一次性备皮刀、弯盘、纱布等，做好备皮前的宣教。在备皮吋应尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。对于皮肤污垢较多的患者，要先洗净再剃毛，切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃,应变换角度再剃。1・5操作方法本文采用两种术前备皮润滑的方法：(1)实验组：根据李军⑸的研究，采用术前4h剃毛法，在备皮处用30ml开塞露涂抹患者大腿屮段至足部，剃刮干净后用清水或湿热毛山擦除毛发及开

5、塞露。(2)对照组：在备皮处撒上滑石粉.采用与实验组一样的术前备皮方法，剃毛完成后可用清水冲洗或湿毛巾擦除毛发及滑石粉。1.6观察过敏判断标准肉眼见皮肤发红，病人诉备皮处皮肤瘙痒、疼痛.1.7观察切口感染判断标准术后14d内伤口浅表部脓性分泌物，局部肿胀、疼痛、发热，无论分泌物细菌培养结果如何，为切口浅表感染；术后14d内来自深部伤口的脓性引流物，发烧38.5°C以上，局部疼痛，圧痛，无论引流物细菌培养结果如何，为切口深部感染。1.8统计学方法采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计学分析。两组皮肤过敏率及术后感染率比较采用卡方检验。2结果实验组切口感染0例，皮肤过敏2

6、例；对照组切口浅表感染5例，切口深部感染1例，皮肤过敬11例。两组间感染率和过皱率比较如表2所示，可见两组间感染率（p二0.038）和过敏率（p二0.010）均有显著差异。以上结果表示使用开塞露备皮，患者感觉舒适而易于接受，并可减少感染和过敏的发生。表2两组效果比较组别N过敏感染实验组1002/1000/100对照组10011/1006/100X26.6644.296P0.0100.0383讨论3.1术前备皮对皮肤影响的原因分析术前备皮是为了减少手术区域皮肤细菌的数量，降低手术后切口感染率。为避免对患者皮肤的损伤，经常在备皮处撒上滑石粉或是抹上肥皂水以增大润滑性，但这样也加

7、大了对破损皮肤的刺激，容易造成皮肤过敏甚至感染。手术部位感染的原因有很多，如术屮是否严格遵循无菌操作原则、手术时间、患者自身身体状况等。本研究两组间一般资料及手术主要指标相关性良好，但皮肤感染和过敏的发生率有显著差异，可以认为主要由滑石粉与开塞露的差异引起。3.2开塞露应用与术前备皮的效果分析开塞露通常用于刺激肠壁引起排便反射来协助排便，其主要成分-•般是11油和山梨醇，由于是甘油制剂，对皮肤的刺激性很小，所以可以利用它的润滑特性來替代备皮时的传统润滑剂，如滑石粉、松节油。本研究证实，在相同的手术条件下运用开塞露做