中医中药治疗帕金森病研究近况

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1、第14卷第2期辽宁中医药大学学报Vol.14No.22012年2月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMFeb.，2012中医中药治疗帕金森病研究近况12于亚萍，指导：霍青（1.山东中医药大学基础医学院，山东济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014）摘要：帕金森病（PD）是一种缓慢进展的神经系统变性疾病，生存期5~20年，目前我国的帕金森病患者人数[1]已超过200万，给患者家庭及社会带来沉重的负担。目前为止，左旋多巴仍然是治疗帕金森病的“金标准”，具有起效快，减轻症状

2、明显等优点。然而，“替代疗法”只能改善症状，不能控制PD的进程，存在不良反应多且长期应用后药效衰减的缺点。而以“整体观念、辨证论治”为特色的传统中医在治疗原则、辨证用药方面体现了疗效稳定持久、毒副作用小的综合优势，对帕金森病的治疗有非常重要的意义。关键词：帕金森病；中药治疗；研究进展中图分类号：R322.8文献标识码：A文章编号：1673-842X(2012)02-0125-02帕金森病，又称震颤麻痹，是一种中老年人常并进一步阐述了“阳虚动风”的病理机制：即阳气虚见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺→津液不足→经

3、筋失其温煦及濡养→经筋发生异常失和路易小体形成为病理特征，以静止性震颤、肌强运动→动风。直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征。在笔者认为，由于本病多发于中老年人，人到中[2]祖国医学中归属“颤证”、“振掉”、“颤振”的范畴。年以后，天癸竭，精气衰，气血阴阳不足，筋脉失养，1病因病机虚风内动，因此本病基本病机为肝风内动，筋脉失《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于养。“肝为罢极之本”，为风木之脏，肝风内动，筋脉肝”，此风为内风，若肝脏阴血亏损，肝风内动，动风不能任持自主，随风而动，牵动肢体及头颈颤抖摇伤筋，血络筋脉

4、失于濡养，筋急不柔则可诱发筋脉动。本病病理性质为本虚标实，本为阴阳气血亏虚，挛急、关节屈伸不利、摇动震颤。“诸暴强直，皆属于标为风、火、痰、瘀为患。标本之间密切联系，风、火、风”，此风为外风，风伤筋膜则筋急不柔，而发为筋脉痰、瘀因虚而生，诸邪进一步耗伤阴津气血。风、火、挛急。《灵枢·邪客》曰：“邪气恶血，固不得住留，痰、瘀之间也相互联系，甚至相互转化。住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故拘挛也。”指2辨证论治出拘挛的发生又与邪气恶血阻滞经络有关。王肯堂众多学者对帕金森病的辨证分型不尽相同，临《证治准绳》中有“此病壮年鲜有，

5、中年以后乃有之，床常见肝肾不足、气血两虚、痰热动风、血瘀生风、阴老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能治盛火，极为阳两虚5个证型。个别学者提出脾胃虚弱为其证型难治”的记载。孙一奎《赤水玄珠》阐述病机为“非之一，但脾胃虚弱实为血瘀、气虚、血虚、痰浊之本，寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰故应别论。因本病属风象，熄风止痉针对风动生颤火，虚则肾亏”。清代高鼓峰在《医宗己任编》中则的机理，业已成为医家首选的治疗法则，故临床对各认为颤振者“大抵气血俱虚，不能荣养筋，故为之振证型的治疗均可在辨证的基础上配合熄风之法，同摇，

6、而不能主持也。”张璐在《张氏医通·颤振》在时应重视滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主。概括系统总结了前人经验的基础上认为本病多因风、火、起来，常用的有以下4种治法。[11-12]痰、瘀、虚所致。2.1培补肝肾滋阴熄风法结合古代中医对颤证的研究，现代医家对本病肝藏血，肾藏精，肝肾同源、互相滋养，则精血的病因病机有了更进一步的认识，陈德润认为，肝肾互生，中年后肝肾自亏，水不涵木，则致肝风内动。[3]阴虚和虚风内动是本病的主要病机。人过四十，此法适用于素体阴虚，年龄偏大，肝肾不足者，症见肝肾之阴逐渐亏虚，精血不足，筋脉失其濡养，

7、发为表情呆板，肢体或头颤振，震颤幅度大，或肢体拘痉，震颤；因精血不足，脑髓不充，阴不制阳，阴虚阳动，活动笨拙，步态拖拉，言语謇涩，形体消瘦，头晕耳[4]阳动化风，故虚风内动。廉全荣认为肾精不足，气鸣，失眠多梦，或头痛、盗汗、口角流涎、腰膝酸软、耳血亏虚，不能涵养肝木，致虚风内动，震颤由是而生。鸣耳聋、小便频数、大便秘结、舌体瘦小、舌红少苔、[5]武继涛认为脾虚痰瘀内阻是本病的基本病机。脉细弦或细数，方取一贯煎合六味地黄丸或一贯煎[6][13][3]安丽芝等认为痰火内盛是其基本病机。杨明会合大补阴丸或大定风珠加减。药选熟地

8、黄、山[7]等认为肾虚血瘀是本病之本，由虚致瘀，其发病与茱萸、枸杞子、制何首乌、生龙骨、生牡蛎、天麻、钩[8]肝、脾密切相关。何建成提出本病发病有“毒”的藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣、龟板、沙参、麦冬等。[9]因素。鲍晓东认为，风寒之邪入络贯穿于帕金森2.2益气养血熄风止颤法[10]病的全过程。张建斌等提出了“阳虚生风”一说