不同急诊方法治疗消化道出血的临床疗效对比研究

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1、478·临床研究·December2013，Vo1．11，No．35围衄不同急诊方法治疗消化道出血的临床疗效对比研究张瑞王蕾高艳霞孙昌华兰超李莉(郑州大学第一附属医院急诊医学部，河南郑州450000)【摘要】目的对比采用内科急诊保守治疗与行急诊胃镜治疗的疗效。方法选择2012年8月至2013年8月因上消化道急性出血到我院急诊科急救的患者46例资料进行回顾。其中21例患者行急诊胃镜治疗，25例行内科保守治疗，观察两组忠孝①治愈率，手术率以及病死率②住院时间以及住院期间输血量。结果①研究组痊愈率为80．9％，对照组仅为52．

2、0％，研究组痊愈率显著高于对照组(P<0．01)，转科手术率低于对照组(P<0．05)，病死率显著低于对照组(P

3、逐渐下降，但上消化道出血(UGIB)导致的病死率却无明显研究组痊愈率为8O．9％，对照组仅为520％，研究组痊愈率显著降低⋯。消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管和高于对照组(P<0．01)，转科手术率低于对照组(P<0．05)，病死率胆道的出血，其发病急、病死率高，是内科重要急症之一．上消化显著低于对照组(P<0．叭)。道由于血管丰富，出血量大，不易止血，如果患者合并有心、脑、表l两组患者治愈率，手术率以及病死率比较肾等重要脏器病变，病死率则较高，国外报道为26％，国内报道为13．5％～l8．7％，其病死率

4、随着年龄的上升而增加，上消化道出血的急救，遵循快速有效的原则J，我们对比内科保守治疗和行急诊胃镜止血的治疗方式产生的临床疗效，以期为临床急救提供安全可靠有效的治疗方法，现将研究报道如下。1资料与方法2．2两组住院时间以及住院期间输血量比较(表2)1．1一般资料研究组住院时间，输血量均少于对照组(P

5、肠溃疡23例，肝硬化，肝腹水，肝癌导致的门静脉高压破裂引起出血lO例，饮酒过度引起急性胃黏膜损伤7例，胃癌出血4例，不明原因2例。将内科保守治疗和行胃镜急诊治疗的不同疗效，以及治疗过程中出现的问题与患者及其患者家属沟通后，将愿意行急诊胃镜治疗的患者21例定为研究3讨论组，行内科保守治疗的25例患者定为对照组。两组患者在一般情况，引起上消化道大出血之疾病主要是上消化道及肝、胆、胰疾病情严重程度，病程等方面无统计学意义，具有可比性(P>0．05)。病；少数是全身性疾病所致的上消化道出血。消化道疾病引起的出12方法血首推消化性

6、溃疡，约占上消化道出血病例的一半，其中十二指肠观察组：患者进行常规的内科保守治疗，主要的措施是禁饮禁溃疡又几乎约占2／3；依次为肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血食、充分补液、纠正水电解质平衡紊乱以及质子泵抑制剂抑制胃酸(约占25％)，胃炎，胃癌，胃黏膜脱垂，十二指肠炎；十二指肠分泌等对症支持治疗．胃、十二指肠溃疡出血可用白芨、三七、止憩室，胃动脉硬化和肝、胆疾病。全身性疾病可致上消化道大出血粉，通过胃管用冰生理盐水灌洗，取8～16mg去甲肾上腺素溶于血者有：血液病、尿毒症、应激性溃疡、心血管疾病(如心脏病心1O0～200

7、mL冰生理盐水中注入胃腔内。垂体后叶素用于治疗食管胃衰)、胃血管瘤、遗传性毛细血管扩张症以及其他全身性疾病上底静脉曲张破裂出血，常用剂量为2ouN人200mL葡萄糖液中，于消化道出血的病死率随出血病因而不同，约为4．7％～50％，病死率2O～30ruinG]静脉内滴完，需要时可在3～4h后重复使用。与治疗方式，抢救的时间，输血量有一定的关系，因此急诊科在首研究组：在对照组的基础上，使用的胃镜为OlympusGIF260电子诊急性上消化道出血的患者时应该注意抢救的时间，方式以及观察胃镜，根据患者的情况采用局部注射或止血夹钳

8、夹止血方式进行。两需要的输血量j。组患者在进行治疗的过程中注意观察神志，呼吸，心率，必要时与外传统的内科常规保守治疗虽然能够控制出血，但是这个过程需要科医师沟通及时行手术治疗。一定的时间，在这个药物止血的过程中需要密切的注意患者的生命体1．3统计学方法征，由于上消化道出血的部位，程度无法直接观察，临床中仅仅是靠采用S