外科主治医师考试真题及答案解析.doc

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1、2009年外科主治医师考试真题及答案解读一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.破伤风最可靠的预防方法是A.注射破伤风类毒素B.及时清创C.3%H2O2冲洗伤口D.注射破伤风抗毒素E.注射人体破伤风免疫球蛋白正确选择：A解题思路：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，可一在较长时间内中和进入人体的破伤风毒素，不致发病。包括自动免疫、被动免疫。2抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧A.一个B

2、.二个C.三个D.四个E.五个正确选择：C解题思路：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗，每次2h，间隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。3.关于深部脓肿，下列哪项是错误的A.局部有疼痛与压痛B.有凹陷性水肿C.可扪及波动感D.有明显全身症状E.穿刺有脓正确选择：C解题思路：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿。因位置深在，往往不能扪及波动感。4.心跳停止时间是指从循环停止到A.意识恢复B.自主呼吸恢复C.心脏自动节律恢

3、复D.重建有效人工循环E.呼吸心跳恢复正常正确选择：D解题思路：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。5.超急排斥反应发生在何时A.术后3天内B.术后一个月内C.术后24小时内21/21D.术后12天内E.术后12周内正确选择：C解题思路：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围A.1cmB.3cmC.7cmD.3mmE.1mm正确选择：B解题思路：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除

4、范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。7.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在lcm以内正确选择：C解题思路：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在lcm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。8.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的A.上消化道大出血B.食管狭窄C.幽门梗阻D.轻度心肺功能

5、不全E.胃内异物正确选择：B解题思路：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等；2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄禁忌。9.“浮髌征”阳性见于膝关节A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连正确选择：B解题思路：病人仰卧，膝伸直位，股四头肌放松。术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫下压髌骨，髌骨碰击股骨髁为“浮髌征”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血。10.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进

6、行再植手术21/21A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱B.固定骨骼→修复神经，肌腱C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口正确选择：C解题思路：断肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。11.最容易引起骨折不连接的移

7、位是A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位正确选择：C解题思路：分离移位是两骨折端间隙过大造成的，骨痂生长缓慢，最容易引起骨不连。12.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗正确选择：B解题思路：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期（儿童1y，成人2~3y）骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨。13.8岁男孩，右肘关节外伤，当

8、地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A.广泛软组织挫伤B.主要静