妇产科主治医师历年考试真题及答案解析

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1、妇产科丄治页师历年考试真题及答案解析1•某搀扶，G1P0,孕41周，宫口开大4〜5cm,胎心100次/分，胎心监测示'、晚期减速〃，胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程试题答案：D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。2•诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，V100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值V7.20E.胎位界常试题答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分

2、或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严璽缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肚门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。3•初产妇临产16小吋，肚诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm,骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头H然旋转后阴道助产E.静脉髙营养等待阴道口娩试题答案：B题解：

3、本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有-困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。4•关于病理性缩复环描述不正确的是A.是先兆了宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕么上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免了宫破裂发生题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨降有明显压病。产妇口觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿因难和血尿。必须立即剖宫产，以避免了宫破裂发生。4•下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延＜B・精神过度紧张C.羊水过多D.感染E』台膜早破

4、试题答案：E题解：与产示宫缩乏力性岀血相关的因素有1•全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2•局部因素。了宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）:了宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等八子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒屮等八子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。5•持续性枕后位的特点是A.腹部检杏清楚可及胎背B.笫二产程延长CJJI杏感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大因门居骨盆后方，小凶门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄题解：持续性枕后位多

5、见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致笫二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大凶门在骨盆右前方，小囱门在骨盆左后方。7.G4P1,孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕ill,亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是A.胎盘剥离后滞帘B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿试题答案：D题解：多次或过度刮宫，了宫内膜受损或引起了宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。8•臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮

6、血pH值为7.3D.胎心听诊120〜160次/分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严垂缺氧的征彖，授终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，丿1T门括约肌松弛，胎粪排于羊水小。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，衣示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.2045示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。9•产示出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道

7、裂伤E.凝血功能障碍试题答案：A题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%〜75%.10•处骨棘间径＜10cm,处骨结节间径＜8cm,耻骨弓角度＜90。，应属哪种类型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆题解：骨盆入口平而各径线值正常，但中骨盆和出口平而均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm,坐骨结节间径v8cm,坐骨结节间径与后矢状径之和v15cm,耻骨弓如＜90。，坐骨切迹宽度变窄。11•下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长