雾化吸入可必特治疗支气管哮喘急性发作期的临床观察.doc

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1、雾化吸入可必特治疗支气管哮喘急性发作期的临床观察［摘要］目的观察雾化吸入可必特在缓解支气管哮喘急性发作期的疗效。方法随机抽取支气管哮喘急性发作期患者68例，分为对照纟R34例，治疗纟R34例。治疗纟R在常规治疗的基础上给予可必特2.5ml雾化吸入2次/d。治疗前后症状、体征、疗效及肺功能等参数进行比较。结果治疗组显效率为58.8%,有效率为26.5%，总冇效率为85.3%；对照组显效率为&8%,有效率为17.6%,总有效率为26.5%,两组疗效比较，差异有统计学意义(PCO.05)；另外治疗纟fl在肺功能的改善方面与对照纟R比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可必特雾化吸入缓解

2、支气管哮喘急性发作疗效确切，方法简便。［关键词］支气管哮喘；急性发作期；雾化吸入；可必特［屮图分类号］R562.2〈sup>+〈/sup〉5［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2010)13-0031-02支气管哮喘急性发作期，其病理生理改变主要是平滑肌功能异常和气道炎症。这种炎症使易感者对各种刺激因子具有气道高反应性，可引起支气管平滑肌收缩，导致气道缩窄。治疗的H的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，本文在哮喘常规治疗基础上联合使用雾化吸入可必特治疗，并进行临床疗效观察。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2008年8月〜2009年8月在我院治疗的支气管哮喘患者68

3、例，符合我国《支气管哮喘防治指南》诊断标准及急性发作期的诊断标准。其屮男性35例,女性33例，年龄13-75岁，平均年龄42岁。随机分为可必特纟R(A纟R)和对照组(B纟R),A纟R34例，B组34例。两组年龄、性别、病稈、肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法两组病例采用相同的综合性治疗，包括吸氧、静脉滴注地塞氷松及氨茶碱，同时纠正酸碱失衡、电解质紊乱等治疗。治疗组在上述治疗的基础上，加用可必特2.5ml(复方异丙托漠胺溶液，勃林格殷格翰国际公司生产)雾化吸入。用法为生理盐水4ml+可必特2.5ml雾化吸入，每次时间约15-20min,2次/d。1.3观察项目(

4、1)雾化吸入治疗后观察患者呼吸困难稈度、肺部哮鸣音、动脉血氧含量(saO_2l%),1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV_l/FVC),最大呼气峰值流速(PEF)。1.4统计学处理采用sPssll.O完成数据统计、分析，计量数据以均数土标准差表示,采用配对t检验分析。组间资料比校用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。1.5疗效标准⑴显效：患者感觉症状明显减轻，呼吸困难、肺部哮鸣音减少或消失,sa0<

5、sub>2升高。⑵有效：患者感觉症状有所减轻，呼吸困难轻度改善，肺部哮鸣音减少或无变化，saO₂升高或无变化。⑶无效：患者感觉症状无改善，呼吸困难,肺部哮鸣音及.saO₂无改变。(4)显效、有效均认定为有效。2结果治疗组总有效率为85.3%,对照组总有效率为26.5%,两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05):治疗前两组肺功能差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组在肺功能的改善方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。3讨论治疗组屮所用可必特气雾剂是异丙托漠镀和沙丁胺醉的复方制剂。沙丁胺醉是短

6、效P₂一受体激动剂，通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的P₂—受体的作用，舒张气道平滑肌，并有拮抗支气管收缩的作用、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。沙丁胺醉松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时。但长期、单一应用可造成临床耐药现象；过量应用可引起骨骼肌慮颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。界丙托溟钱为M-IH碱受体拮抗剂，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒草碱受体，可阻断节麻迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比3

7、ub>2—受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。异丙托澳馋与3₂—受体激动剂联合应用具有协同、互补作用，产生更好的支气管舒张作用，从而达到哮喘症状的控制。支气哮喘急性发作期患者应用可必特雾化吸人，所产生的雾化颗粒小(2〜4um),容易将药物送到深部肺纟fl织，达到较好的疗效。木资料可必特组在肺功能改善方面与对照组比较并异有统计意义，可见，可必特是有效的支气管扩张剂，操作简单，值得临床