含服米索前列醇预防156例产后出血的临床观察.doc

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1、含服米索前列醉预防156例产示出血的临床观察【摘要】目的：观察米索前列醇川于第三产程预防产示出血的临床疗效。方法：随机将156例因妊娠足月入院阴道分娩的产妇分成2组:观察组胎儿娩出示给与舌下含服米索前列醇600ug,对照组按传统方法给予臀部肌肉注射催产索20IU。比较产后2小时的出血量，第三产程的时限及其不良反应。结果：观察组产后2小时的出血量显著低于对照组(P<0.01),第三产稈的时限明显均较对照组缩短(PvO.05),两组不良反应无显著养异。结论：米索前列醉用于第三产程预防产后出血的临床效果确切，值得推广。【关键词】产后出血；米索前列醇；催产素产

2、示出血是分娩期严重的并发症，居我国目前产妇死亡原因的首位。其发生率占一分娩总数的2%〜3%,若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇的生命，亦可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退，岀现席罕氏综合征。产后出血一般多发生在胎儿娩出后至胎盘娩岀前；胎盘娩出至产后2小时这两期，而宫缩乏力出血又是产后出血的主要原因，占产后出血总数的70%〜X0%。因此积极预防了宫收缩乏力性出血，是降低产妇病死率的关键，木文对比观察了米索前列醇在预防产后出血屮的价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2005年12月至2006年12月在我院住院白然

3、分娩的产妇156例，均为足月单胎,头位,无内外科合并症及产科并发症。将其随机分为观察组80例，产妇年龄(24.45±2.68)岁，孕周(38.45±1.33)周,新生儿体重(3.24土0.75)kg;对照组76例产妇年龄(24.86±3.42)岁，孕周(38.72±1.56)周，新生儿体重(3.27±0.78)kg。两组产妇年龄、孕周、新生儿体重经统计学处理无显著性差异(P>0.05)o1.2方法观察纽•在胎儿娩出后立即含服米索前列醇600ug,对照组在胎儿娩出麻立即臀部肌肉注射催产索20IU。注意事项：在第二产程前，给患者作好用药前的宣教工作，告诉患

4、者一定要舌下含服。因」服药物后，首先是在胃肠黏膜吸收，易引起胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹泻等，且影响子宫收缩的作用。1.3观察指标⑴产后出血量：采用容积法和称重法(按1.05g相当于1ml血液的标准)累计产后2h内的出血量；(2)第三产程时间。⑶两纟R用药前后的血压及各种不良反应的发生情况。表1两组临床观察指标情况(略)1.4统计学处理观察数据以x±s表示，用t检验进行统计学处理。2结果不良反应：两组用药前后血压变化无明显差异；恶心呕吐：米索组5例，催产素组3例；头痛:米索组3例，催产素纟R5例。3讨论产后出血是产科常见的严重并发症，常常危及产妇的生

5、命。绝大多数产后出血由各种高危因素导致的子宫收缩乏力而引起，如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、妊高征等，其往往可使了宫过度膨胀，了宫肌纤维过度伸展，影响正常了宫的收缩及缩复作川。米索前列醇为合成的前列腺素E的衍生物，有增强了宫收缩频率和幅度的作用。目前，广泛用于早孕流产，并对晚期妊娠子宫的作用已得到证实。其最大的特点是含服有效，且吸收良好，见效快。米索前列醉含服单剂量30分钟,即达血药浓度高峰;血浆药物的清除半衰期为1.5小时,持续时间长，可有效预防产后2小时内出血,对子的收缩作用强于催生素，即使催产素无效时，仍能发挥好的促进宫缩作［1,2］。米

6、索前列醉在含服后最快2分钟30秒，即可引起了宫收缩，最慢20分钟。平均为6分钟50秒。通过观察发现，第三产稈含服米索可明显减少产麻岀血的发生率，且优于传统的肌注催产素20IU,剂最容易掌握、价格低廉，患者容易接受，故值得临床推广。【参考文献】［1］戴钟英.关于产后出血问题的讨论［J］.中华妇产科杂志,1987,22:363.［2］赵口：孝，厉宣英，彭艳，等.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究［门屮华妇产科杂志,1998,33:404.作者：邸雯作者单位：（沈阳市皇姑区妇婴医院妇产科，辽宁沈阳H0036）