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1、冠状动脉造影167例临床分析【关键词】冠状动脉造影临床分析资料与方法冠状动脉造影167例，男111例，女56例，年龄33〜83岁，平均61.13岁。均根据临床症状、体症、常规心电图检查后疑似或确诊冠心病，其中心电图确诊为急性心肌梗死25例，陈旧性心肌梗死11例,合并糖尿病42例,高血压64例,高血脂57例,吸烟63例。167例全部选择侥动脉穿刺，进行多角度、多体位选择冠状动脉造影。以冠状动脉固定狭窄50%≥为冠状动脉造影阳性，诊断有冠心病。数据处理：计数资料数据以百分率(％)表示，计量资料数据以X
2、±S表示。结果血•管异常情况：①血管正常：血管壁光滑，管腔直径没有病变的40例(23.95%)；②轻度异常：冠状动脉管腔固定狭窄程度小于直径50%22例(13.17%),左主干1例，左前降支、左冋旋支、右冠状动脉分别为16、12、20支，有11例病人同时有2支血管病变；③屮度异常:冠状动脉管腔固定狭窄50%〜70%20例(11.97%),左主干2例，左前降支、左冋旋支、右冠状动脉分别为13、8、7支，有11例病人同时有两支血管发生屮度异常，有2例病人同时有3支血管发生中度异常，有5例病人同吋有1支血管发
3、生轻度异常；④重度异常；冠状动脉管腔固定狭窄＞70%62例(37.12%),左主干1例，左前降支、左冋旋支、右冠状动脉分别为39、21、16支，有23例病人同时有2支血管发生重度异常，有7例病人同时有3支血管发生重度异常，有19例病人同吋有1支血管发生屮度异常，有13病人同时有1支血管发生轻度异常；⑤冠状动脉完全闭塞12例(7.18%),左主T0支，左前降支、左冋旋支、右冠状动脉分别为5、3、4支，有1例病人同时有2支血•管发生屮度异常，有2例病人同吋有3支血管发生中度异常，有5例病人同时有1支血管发生
4、重度异常；⑥心肌桥11例(6.58%),左主干0支，左前降支10支，左回旋支1支、右冠状动脉0支，有1例病人同时有1支血管发生轻度异常。心电图确诊为急性心肌梗死25例，陈旧性心肌梗死11例，共36例屮，有35例检到的病变血管狭窄在80%以上，有1例支检到冋旋支屮段狭窄30%,心血•管造影情况，见表1。表136例确诊心肌梗塞的病例血管造影情况(略)讨论冠状动脉狭窄是冠心病的病理基础，为了明确冠心病，对可疑病人进行冠状动脉造影以明确冠心病的存在,我们对36例心电图明确心肌梗塞的病人进行•冠状动脉造影，有12
5、支血管闭塞，66支血管中重度狭窄，仅1例只检到冋旋支狭窄30%,可能与造影前已静脉溶栓有关。冠状动脉心肌桥最常位于左前降支[1],我们冠状动脉造影发现的11例心肌桥有10例发生在左前降支，1例发生在冋旋支，与报道一致。本次冠状动脉造彫的167例病人屮，严重血管病变62例，其屮左主T1例,左主T•严重狭窄率6%,前降支39例，前降支严重狭窄率23.3%,冋旋支21支，冋旋支严重狭窄率12.6%,右冠脉16支，右冠脉严重狭窄率9.6%o167例冠状动脉造影血管异常的116例患者，其糖尿病、高血脂、高血压、吸
6、烟均明显尚于冠状动脉止常的患者，说明这些危险因索促进了冠状动脉粥样硕化的形成和快速发展⑵。本纽无1例出现严重并发症，仅有3例因出现肘关节以卜水肿，加压包扎厉很快好转，2例拔管时出现迷走反射，未经处理很快好转。总之，冠状动脉造影安全可靠，判断血管病变准确率高。【参考文献】1李玲，朱文玲,张抒杨，等.冠状动脉心肌桥患者临床特点及随访观察•屮国实用内科杂志,2005,25(12):1086-1088.2李霞,姜人明，王伟.急性冠脉综合征合并糖瓜病63例冠状动脉造影分析.屮国实用内科杂志,2005,25(6):
7、557.作者：张月琼作者单位：562400贵州黔西南州人民医院
