[精品]铜离子电化学疗法治疗内痔125例临床报道.doc

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1、铜离子电化学疗法治疗内痔125例临床报道铜离子电化学疗法治疗内痔125例临床报道［中图分类号1R616［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)11-0115-01痔是常见疾病，症状明显时严重影响人们的生活。治疗痔的方法繁多，各有其优缺点和适应证，临床疗效也不一致。我们经过大量临床观察发现铜离子电化学疗法(以下简称铜离子)治疗痔具有疗效显著、痛苦小、术后并发症少等诸多优点。我们于2005〜2008年共收治内痔患者125例，采用铜离子治疗，疗效满意,现报告如下：1临床资料1.1一般资料:所选125例病例为2005年1月〜2008年1月在我院就诊并经直肠镜确诊的内痔患者

2、，病例中男87例，女38例，年龄22〜76岁，I期内痔55例，II期内痔52例,111期内痔18例，其中痔出血117例,痔脱出70例,合并高血压2级10例，高血压3级8例,2型糖尿病15例,脑梗后偏瘫5例,冠心病16例，肾功能衰竭血液透析1例，合并血液系统疾病33例:其屮血友病患者3例，白血病患者29例,非霍奇金淋巴瘤患者1例。入院症状:大部分为大便时出血，色鲜红，量多，也有蹲厕即出血，患者多伴有不同程度贫血，部分患者便时内痔脱出。1.2治疗方法:有合并症患者治疗前均给予相应处理:高血压患者口服常规降压药使血压控制在较低水平；糖尿病患者短效胰岛素静脉用药;冠心病患者口服扩冠、降脂药

3、物,冠脉支架术后患者按常规治疗继续口服阿司匹林或波立维;对于血小板计数低于2.0X10❷9/L的口血病患者，给予输注血小板1到2个治疗量，血友病患者术前及术后输注适量FVIII因子，透析患者安排手术时间在两次透析时间点屮点。手术釆用紙麻，麻醉生效满意后患者取侧卧位，常规消毒。插入肛门镜,检查确定出血及脱出的痔区。釆用CHAT-5302/MP铜离子电化学治疗仪及与其配套的铜质电极（简称铜针，其直径为0.7mm,电极长12mm,电极间距为lOmm）o首先将铜针沿与直肠纵轴垂直方向刺入痔组织，按照治疗仪默认程序治疗280s（9伏90s,11.5伏60s,负11.5伏70s,6伏30s,负

4、6伏30s）,然后取下铜针，用棉球压住针眼（以防止铜离子流失，影响治疗效果），刮去铜针表面氧化层后,用同样方法治疗其它痔核,其中以“3、7、11”点为主。同一痔核可据出血及充血情况反复治疗，直至痔核缩小，出血停止。便时有内痔脱出的患者根据脱出部位，确定需重点治疗的区域;根据脱出程度可适当增减治疗点。治疗结束退出肛门镜后，肛内纳入止血敷料。术后控便1天，笫2天排便后注意若有脱出应及时还纳。1.3疗效判断:根据《中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病症诊断疗效标准》及文献《铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的观察研究及临床观察》拟定:痔出血：治愈，治疗次H便血停止或明显减轻3d内便血

5、消失，随访12个月无复发;显效,3天内便血消失,随访12个月内复发;有效,便血明显减轻但未停止;无效，症状及体征均无改善。2结果2.1痔出血疗效：117例出血患者观察3天，其中116例出血停止后出院，随访12个月无出血，痔出血治愈116例；另1例肾衰患者治疗后便血明显减少，有效1例（注:该患者观察7天后再次行铜离子电化学治疗，观察3天无继续出血后予出院。随访12个月无出血，）2.2痔脱出疗效:70例内痔脱出患者观察3天:52例II期内痔患者出院吋无便吋脱出，18例III期内痔患者中15例无便时脱出，3例便时仍有脱出，但脱出较治疗前明显减轻。随访12个月，乂有8例III期内痔患者便时

6、再次脱出，脱出情况较治疗前减轻。2.3不良反应：125例患者中有5例治疗后出现肛门水肿，且该5例患者均为III期内痔患者，治疗点数较多，治疗部位过于靠近齿状线，经坐浴3〜5d后水肿消失,治疗后无排尿、排便困难，无1例局部感染,无1例原有病情加重,随访无肛门狭窄等并发症。3讨论近年来随着人们对痔研究的不断深入，认识观念随之发生了根本性变革:无症状的痔无需治疗，痔的治疗目的在于减轻、消除主要症状一一出血和脱出，而非根治。应选择安全、快速、有效、痛苦小的疗法。痔的治疗方法繁多，如:局部用药治疗、注射疗法、手术疗法、单纯物理疗法等。这些治疗方法各有优缺点和适应证，有些疗效较差,有些可引起大

7、出血、直肠阴道痿、急性直肠后壁脓肿、直肠狭窄等并发症［1］。手术疗法痛苦大、愈合慢。因此，寻找一种安全有效治疗方法成为肛肠外科医生急切的愿望。本报告125例患者便血量大，且有相当一部分患者有较严重合并症,行铜离子电化学治疗后取得很好效果。治疗后仅有少数病例出现肛门水肿，经保守治疗后消失，无其它不良反应，报告病例中合并有冠脉支架术后患者没有停用抗凝药物，说明该疗法是非常安全、非常有效的治疗方法。同时因微痛、微创，对个别痔核大、治疗效果不佳可多次应用直至痊愈。从疗效方面看