[精品]苯磺酸氨氯地平与卡维地洛联合用药治疗高血压疗效观察.doc

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1、苯磺酸氨氯地平与卡维地洛联合用药治疗高血压疗效观察苯磺酸氨氯地平与卡维地洛联合用药治疗高血压疗效观察摘耍目的：研究联合卡维地洛治疗轻、中度高血压患者与单用苯磺酸氨氯地平的疗效。结论：苯磺酸氨氯地平片与卡维地洛联合应用治疗高血压疗效显著。关键词苯磺酸氨氯地平卡维地洛高血压资料与方法2007年1月〜2008年4月门诊及住院患者56例，院前未服用降压药或停用降压药1周的轻、中度高血压患者，均符合1999年WHO国际高血压联盟（TSH）高血压诊断标准，且排除继发性高血压、糖尿病、严重肝肾功能障碍及其他器质

2、性心脏病患者。将56例患者随机分成两组，其中治疗组（苯磺酸氨氯地平片与卡维地洛联用）29例，对照组（苯磺酸氨氯地平单用）27例。两组年龄、性别、病程、血压经统计学处理，差异无显著性。给药方法入选患者治疗前1周停用所有降压药物，治疗组给予苯磺酸氨氯地平5mg,1次/日，联用卡维地洛10mg,1次/Mo对照组单用苯磺酸氨氯地平5mg,1次/日，口服。两组均4周为1个疗程。观察指标治疗期间每天测血压，时间为上午8〜10时，测血压均于安静休息10分钟后，取坐位，使用台式水银柱血压计，测量同一侧上肢血压，测

3、量3次取平均值作为每次血压值。疗效判定标准①显效：舒张压下降＞10mmHg并降至正常或下降20miTiHg以上：②有效：舒张压下降＜10inmHg并降至正常或下降10~19mHg,或收缩压下降30mmHg；③无效：未达到以上两项标准。统计学处理统计数据以X±S表示，资料比较用t检验。P＜0.05为有统计学意义。结果56例高血压患者治疗4周后，收缩压、舒张压均下降。治疗组血压下降显著，总有效率达98.8%,对照组总有效率86.3%,两组比较差异有显著性，P<0.05o治疗前后血压变化。两组患者治疗后

4、血压较治疗前明显下降，但两组间比较差异无统计学意义。讨论本文探讨了长效钙通道阻滞剂(ccB)苯磺酸氨氯地平与卡维地洛联合使用，可获得满意的降压疗效。氨氯地平是二氢毗睫类钙通道阻滞剂，为长效二氢毗喘类降压药物。苯磺酸氨氯地平对高血压的作用的机制是：①可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直接舒张血管平滑肌，扩张外周动脉，从而有效降低血压，尤其是收缩压和脉压，保护靶器官；②改善血管内皮功能，抗动脉粥样硬化，口服吸收较好，半衰期长，绝对生物利用度为64%〜80%,且不受摄入食物的影响。卡维地洛是一

5、种无内在拟交感活性的非选择性第三代B受体阻滞剂，同时兼有a受体阻滞作用，还有一定的Ca²⁺通道阻滞作用，故治疗高血压的作用优于一种受体单独阻滞剂。它可使心排出量降低，抑制肾素释放阻断肾素一血管紧张素…醛固酮系统,产牛降压作用，并通过交感神经突触前膜阻滞，使神经递质释放，降低血压。与其他B受体阻滞剂相比，本品具有以下特点：①疗效快而持久。本品口服后2小吋内降压作用最强，与其血药浓度达峰吋间一致。②不影响心、脑、肾等重要脏器血流。③有肾保护作用。本品原形药经肾排泄〈2%,故尤其适

6、用于肾性高血压及高血压伴肾功能不良的病人。④预防高血压并发症的发生与发展。由于本品具有抗氧化、清除自由基、抗炎、抑制平滑肌细胞增殖、保护心肌和神经元等多种作用，可预防高血压所致心、脑、肾等重要脏器并发症的发生和发展。长期服用还可改善左心室功能，对预防和治疗心力衰竭非常有益。我国高血压病的发病特点是发病率高，但血压控制率低，这导致我国心脑血管疾病的一级预防中，治疗高血压的首要目标是降压达标。在降压的前提下再根据患者特点选择药物，在高血压的达标过程中，采用长效的钙拮抗剂加B受体阻滞剂。本研究表明，苯磺

7、酸氨氯地平与卡维地洛联用,降压总有效率显著高于单一用药,达98.8%o因此，这两种药物联用能增加降压作用，提高降压疗效，减少不良反应。也提高了在靶器官保护方面的协调作用，血压波动小，服药方便.不良反应小、安全、可靠。由于苯磺酸氨氯地平和卡维地洛均是长效制剂，患者依从性好，且价格较低廉，因此我们认为苯磺酸氨氯地平+卡维地洛是目前较为理想的降压治疗选择。