Alcock阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉临床研究.doc

《Alcock阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、Alcock阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉临床研究【摘要】阴部神经阻滞麻醉在产科已得到广泛应用。但因其进针较深，操作中易损伤血管，对助产人员的技术要求较高。Alcock阴部神经阻滞麻醉进针浅，易操作，麻醉效果好，同时联合局部浸润麻醉，能更好的松弛软产道，提高接产质量。【关键词】阴部管；阻滞麻醉阴部神经阻滞麻醉在分娩期已得到广泛的应用。常规坐骨棘处阴部神经阻滞麻醉因其进针较深，操作过程中容易损伤其前面的阴部内动、静脉而造成出血，影响麻醉效果。对麻醉者技术要求较高。李和平等［1］在2004年提出的"Alcock（阴部管）是实施阴部神经

2、阻滞麻醉较为简单、安全、有效的部位”解决了这一难题。我科于2008年3月至6月对150例阴道分娩的产妇行Alcock阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料300例经阴道分娩初产妇年龄20〜30岁，均为足月妊娠。其中单胎头位148例、双胎2例。无头盆不称，无妊娠合并症及并发症。随机将150例分为实验组，150分为对照组。两组孕周，年龄，胎儿大小均无统计学意义,(P>0.05)o见表lo1.2麻醉时机自进入第二产程后，产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴部。于会阴高度膨隆，估计胎儿于切开后5〜1

3、0min可娩出时或产道过紧有可能造成严重软产道裂伤时。进行麻醉。1.3方法实验组：术着左手食指中指置于阴道内，右手则触清该侧坐骨结节内侧缘，用75%乙醇消毒该处皮肤o20ml注射器抽吸1%盐酸利多卡因溶液15ml,换成5ml注射器针头。与皮肤成90°,垂直于坐骨结节内侧缘进针约2-3cm即可达Alcock[l]0注入1%盐酸利多卡因溶液lOmlo然后将针退至皮下，再向切口做皮下浸润麻醉。盐酸利多卡因总量应控制在20ml左后。对照组：术着左手食指中指置于阴道内，右手用75%乙醇消毒左侧坐骨结节至肛门联线中点偏坐骨结节处。持20ml注射

4、器抽吸1%盐酸利多卡因溶液15ml,换成5ml注射器针头。先注一皮内小丘，然后向切口及会阴体方向做皮下扇形浸润麻醉。盐酸利多卡因总量控制在20ml左右。1.4判断标准麻醉效果参照五点口述评分法(VRS-5)[2]。阴道裂伤参照软产道裂伤[3]。I度裂伤：会阴部皮肤及阴道黏膜撕裂，出血不多；II度裂伤：裂伤已达会引体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多。1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件对两组间的数据进行x.2检验和Fisher确切概率检验。检验水准a=0.05o2结果实验

5、组麻醉效果好于对照组。实验组中阴道裂伤15例(其中12例为会阴I度裂伤，3例为II度裂伤，侧切后无阴道裂伤)，对照组中会阴侧切后阴道裂伤10例均为2度。缝合所用时间少于对照组。两组差异均有统计学意义(P<0.05)o见表2。两组产妇均未出现阴道血肿。