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1、CT诊断胸部大片状阴影临床分析2200字摘要：li的：研究CT扫描诊断胸部大片阴影的临床价值。方法：冋顾性分析首次就诊的58例CT扫描诊断示胸部大片状阴影患者临床资料。结果：CT诊断胸部大片状阴影58例，经血常规、血清抗结核抗体、血沉和痰或诱导痰厚涂片、痰培养及药敏试验、痰脱落细胞检杳以及电了纤维支气管镜等临床检杳，最后确诊肺炎48例，CT诊断准确率为93.8%(45/48)；肺结核7例，准确率为71.4%(5/7)；肺癌3例，准确率66.7%(2/3)。经相关治疗后患者均好转。结论：CT对胸部大片状阴影鉴别有较高临床诊断价值；肺癌、肺结核、肺炎是CT诊断示胸部大片状阴影的主要疾病
2、。首次就诊示胸部CT大片状阴影病例在临床较常见，明确诊断很重要。采用多渠道、鉴别诊断的方法可收到较好效果。关键词：胸部大片状阴影；CT诊断；16层螺旋CT；临床价值对于部分胸片肺部阴影疑为肿瘤或病变性质询未明确的患者，临床常通过CT扫描予以鉴别以快速获取病理学诊断[1]。首次就诊示胸部CT大片状阴影病例在临床较为常见，明确诊断十分重要，既往无肺部疾病史,更要注意鉴别。回顾性分析2009年12月〜2011年11月首次就诊的58例CT扫描诊断示胸部大片状阴影患者临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析2009年12月〜2011年11月在我院首次就诊的58例CT扫描诊
3、断示胸部大片状阴影患者临床资料。其中男37例，女21例；年龄32〜90.5岁,平均68.9岁。所有病例均无既往肺部肿瘤、X线阴影以及结核病史。患者临床症状主要表现为发热、咳嗽、咯血、恶心、胸闷、胸痛等⑵1.2方法1.2.1CT仪器：采用本院SIEMENSSOMATOMSensationl6层螺旋CT,扫描范围从胸廓入口止于肺底部，扫描条件120kV,250〜280mA,连续容积扫描,螺距0.6:1,数据采集层厚5.0mm,准直2伽。将容积扫描获取的原始数据传至wizard诊断工作站进行图像处理，重建方式多平面重建(Multiplanarreformation,MPR)。1.2.2X
4、线胸片表现:58例X线胸片病灶部位表现:左侧18例(31.0%),右侧27例(46.6%),双侧13例(22.4%)；肺野上部25例(43.1%),中部7例(12.1%),下部10例(17.2%),屮上部12例(20.7%),中下部4例(6.9%)。58例X线胸片病灶阴影表现:散在大片状模糊阴影34例(5&6%),大片状淡薄模糊阴影15例(25.9%),大片状实变影9例(15.5%)。其中伴有肺部淋巴结肿大5例(&6%),肺不张4例(6.9%),胸腔积液6例(10.3%)。1.2.3诊断方法：在患者病史及临床症状基础上，结合X线胸片表现，先给予其常规经验性的抗感染治疗，同时进行血沉
5、与血清抗结核抗体检查，并通过痰或诱导痰厚涂片找抗酸杆WX3次、痰培养和药物敏感检SX3次、痰真菌检查X3〜6次及痰脱落细胞检杳找恶性细胞X3〜6次。所有患者均经严格抗感染治疗1〜2周后行胸部CT复杳。2结果本组CT诊断胸部大片状阴影58例，经血常规、血清抗结核抗体、血沉和痰或诱导痰厚涂片、痰培养及药敏试验、痰脱落细胞检杳以及电了纤维支气管镜等临床检杳，最后确诊肺炎48例,CT诊断准确率93.8%(45/48)；肺结核7例,准确率为71.4%(5/7)；肺癌3例,准确率为66.7%(2/3)。经相关治疗后患者均好转。3讨论肺部阴影是指经X线胸片或胸部CT等影像学检杳所发现的片状或肿块
6、影。通常情况下，除肺癌、肺部先夭性发冇异常外，表现为“肺部阴影”的疾病以肺部感染性疾病多见，如肺炎、支气管扩张、肺结核、肺曲霉菌病等。其中由细菌所致的慢性肺炎在临床最为常见，恵者症状除检杳所示肺部阴影，并伴有咳嗽、咯痰、发热、胸闷、呼吸因难及乏力等。肺部阴影在胸片表现上多呈片状。近年来，随着多层螺旋CT等众多软件的快速开发和高分辨率扫描技术的普及，CT的临床诊断水平不断提高。较Z常规胸片，CT具有分辨率高、无前后结构重叠等优点。CT空间分辨率虽不及X线胸片，但密度分辨率更高，对于小病灶或早期病变的发现均较X线胸片的敏感性更强，在发现病变、定位定性诊断、确定病变程度与范用等方面都显著
7、优于X线胸片，被越来越多地应用于临床鉴别诊断[3]大量临床试验表明，CT尤其是多层螺旋CT可发现胸片不能发现或隐蔽的肿瘤，包括心脏麻和脊柱旁、胸入口与膈脚附近，传统被认为是普通X线的盲区，通过CT鉴别诊断可尽早发现在肺边缘、胸骨后、胸膜下及心脏后的肿瘤。因此，当临床高度怀疑存有肺癌，毬如在痰内找到癌细胞而胸片X线却无发现时，可行CT扫描诊断明确。结合木研究结果，CT对胸部大片状阴影鉴别有较高临床诊断价血肺癌、肺结核、肺炎是CT诊断示胸部大片状阴影的主要疾病。首次就诊示
