心血管植入型电子器械术后随访的专家共识

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1、万方数据guide.medlive.cn空堡!坠佳塞堂堂苤查!!!!芏!!旦笙!!鲞筮!塑￡!鱼』垦!型坠垒堂!尘：Q!!!!里!!!!：y!!．!!：堕!：!·325··建议和指南·心血管植入型电子器械术后随访的专家共识Expertconsensusofcardiovascularimplantableelectronicdevicesinthepostoperativefollow-up张澍陈柯萍黄德嘉宿燕岗华伟吴立群周胜华沈法荣王景峰陈泗林杨杰孚汤宝鹏郭涛程晓曙黄从新王方正，代表中华医学会心电生理和起搏分会心血管植入型电子器械术后管理工作组心血管植入型电子器械(cardiovas

2、cularimplantableelec—tronicdevices，CIED)包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器(implantablecardioverterdefibrillator，ICD)和心脏再同步治疗(cardiacresynchronizationtherapy，CRT)起搏器等。主要用于心动过缓、心动过速和心力衰竭的诊断、治疗和监测‘1⋯。随着器械植入适应证的拓展和植入量的增加，植入术后的管理问题日趋复杂和重要，但国内普遍存在重植入、轻随访的现象，植入器械术后随访问题长期得不到足够重视。鉴于此，中华医学会心电生理和起搏分会组织专家组结合国内的临床应用经验，回顾相关文

3、献[4-6]，并参考有关国际学会对CIED植入后随访和监测的指南川，编写了本专家共识。其目的是指导国内开展CIED术后随访工作，促进CIED治疗在中国的规范发展。一、常用术语1．心血管植入型电子器械：CIED包括心脏起搏器、ICD、CRT起搏器、植入型心电记录仪及植入型心血管监测器¨⋯。由于植入型心电记录仪国内应用较少，而植入型心血管监测器尚未在国内用于临床，因此本专家共识不涉及此两方面内容。2．器械询问：应用遥测技术读取CIED可程控参数及存储于CIED内存中的数据。可通过CIED程控仪或专用计算机直接读出和存储这些数据，也可以通过服务器遥测读出和存储这些信息，并在网络上查看。3．器

4、械程控：指通过无创方法改变CIED上的可程控参数，使医师及随访人员能够合理进行CIED设置，以评估和优化CIED系统性能和寿命，以满足患者个体化需求。4．远程监测：CIED具有的一种特殊功能，通过电话技DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-6638．2012．05．001作者单位：100037中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心(张澍、陈柯萍、华伟、王方正)；四川大学华西医院心内科(黄德嘉)；上海复旦大学附属中山医院心内科(宿燕岗)；上海第二医科大学瑞金医院心内科(吴立群)；中南大学湘雅二医院心内科(周胜华)；浙江医院心内科(沈法荣)

5、；广州中山大学附属第二医院心内科(王景峰)；广东省人民医院心内科(陈泗林)；北京医院心内科(杨杰孚)；新疆医科大学第一附属医院心内科(汤宝鹏)；云南省昆明医学院第一附属医院心内科(郭涛，；南昌大学第二附属医院心内科(程晓曙)；武汉大学人民医院心内科(黄从新)术发送CIED相关数据至专门服务器。远程监测终端(家庭监测仪／通讯器)可为一固定装置，通过患者家中的专用传输设备和模拟电话线与因特网连接进行传输；也可以是移动／便携式的设备，通过蜂窝技术无线连接至公共移动网络，最终传输加密数据至专门服务器¨““1。5．程控仪：生产厂商设计和生产的专门用于遥测接收CIED信息并能无创改变CIED工作参

6、数的器械；程控仪一般包括1台特殊改良的微电脑和1个与CIED通信对话的程控头或天线，并配备打印机、存储设备如硬盘和通信输出端如以太网、USB、无线网络、红外线、平行及串行接口输出端等以连接网络。二、随访目的、方式、频度和内容对已接受CIED治疗的患者进行定期随访是CIED治疗过程中的重要环节，通过随访可了解CIED治疗的效果，及时发现和处理手术及CIED本身可能出现的并发症及故障，了解CIED是否处于最佳工作状态，使患者得到最优治疗效益¨2。1⋯。影响随访的因素很多，包括患者因素、CIED因素以及医疗因素等。理想的随访模式应该由随访人员根据CIED情况为患者个体化制定。CIED治疗的随

7、访工作应由专门的起搏门诊或称随访门诊负责。CIED随访门诊基本设备应包括心电图监护及记录装置、各公司产品程控仪、必要的抢救设备。随访门诊应建立独立的患者植入器械档案和资料库。1．随访目的：CIED随访的主要目的有4个方面：了解患者情况、评价器械状况、关注疾病变化及相关沟通。具体包括评估和优化CIED系统性能和安全性、识别和校正CIED系统的异常情况、预测电池寿命并确定择期更换时机、保存患者及CIED程控参数变化的记录并建立数据库以及对患者和家属