肩关节X线检查体位大全.pptx

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1、肩关节X线检查体位大全TrueAP肩胛骨正位位置：患者直立于摄片架前，背靠暗盒。暗盒上缘超出肩部软组织，肩胛骨喙突对暗盒中线，身体健侧约向前转35度，使肩胛骨与暗盒平行并紧帖。被检侧手臂与躯干分开，稍向内旋，手部靠腰，肩关节放于暗盒中心。中心线：对准肩关节中心，与暗盒垂直。Scapularlateral肩胛骨侧位肩胛骨冈上肌出口位也叫OUTLETVIEW,或YView，既通常所说的Y形位这个位置主要观察肩袖损伤时的肩关节周围增生等，如：肩峰前缘骨化、肩蜂前内侧缘骨刺（喙肩韧带钙化）、以及锁骨远端下方的骨刺或者肩峰骨折情况等等。肩袖由前方的肩胛下肌（止于肱骨小结节），上方的冈上肌（止于

2、肱骨大结节的上部，superiorfacet），后方的冈下肌（止于肱骨大结节的中部,middlefacet）和小圆肌（止于肱骨大结节的下部,inferiorfacet）构成。它们在接近止点的位置与关节囊相愈着并相互融合形成袖套样结构包绕在盂肱关节的周围，如图所示体位--受检者面向暗盒而立，矢状面与暗盒呈70度夹角，患侧肱骨头置于片中心，暗盒上缘超出肩关节4CM,检测手腕置于对侧肩上使肩胛骨垂直于胸片架，。中心线--中心线向足侧斜20度，沿脊柱射向在肩胛骨，自上而下对准，肩锁关节下射入。俯面观中心线通过肩胛骨后缘，从肱骨头中央射入。使用滤线器，焦片距100CM，X线照片显示--肩胛骨内

3、缘（薄）投影于肩胛骨外缘（厚）中央，与喙突、肩峰一起，组成“Y”字形投影，并与肋骨缘完全分离。前后位，轴位和肩胛出口位对肩峰骨质增生硬化·骨赘形成和肩峰形状都能做出判断。冈上肌出口位像，对了解肩袖出口部的结构性狭窄是十分重要的。肩峰-肱骨头（A-H）间距离缩小。肩峰-肱骨头（A-H）间距离缩小。正常A-H间距的距离为1~1.5cm，<1.0cm为狭窄，<0.5cm提示有广泛性肩袖撕裂。Axillary腋位Instabilityseries肩关节不稳定系列TrueAP肩胛骨正位WestPointview西点位Apical-obliqueview尖斜位TrueAPininternalro

4、tation肩胛骨内旋正位WestPointview西点位Apical-obliqueview尖斜位TrueAPininternalrotation肩胛骨内旋正位APview肩关节正位（胸片位）其它特殊体位七临床应用肩袖损伤在运动员中多发，对于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过高或动作过猛，也易发生。在肩袖损伤的同时，往往伴有肱二头肌长头肌健损伤。其发生主要是由于肩袖（由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成），在肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。常见损伤动作有单杠、吊环中的转肩、棒球的投球、举重抓举时的突然背

5、伸等动作。肩袖损伤的主要症状有：肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射；肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时，如网球的头顶扣杀，会使疼痛加重；肩在外展到60°～120°之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，肩做外旋外展抗阻时，肩部亦出现明显疼痛；肩袖损伤时间较长时，还会有三角肌萎缩。肩部疼痛，疼痛甚至可以从肩部向颈部或上臂和前臂放射，抱怨夜间疼痛，痛醒，影响睡眠。患者难以指出具体明确的疼痛部位。患者常主诉因肩不能充分外展而导致手难以举过头X线检查申请一般取正位和Y形位。前后位和肩胛出口位对肩峰骨质增生硬化、骨赘形成和肩峰形状都能做出判断。冈上肌出口位像，对了解肩袖出口部

6、的结构性狭窄是十分重要的。岗上肌出口位有时可以看到在肩峰前缘有小的骨刺。