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时间:2019-01-30
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1、特殊体位陈海龙2012.7.51、颞骨茎突前后位摄影目的:观察茎突长度及形态。是否有茎突综合症及合并骨折的病症。摄影体位:病人仰卧于摄影台上,头正中矢状面对准台面中线,听眶线垂直台面,两处耳孔与台面等距,其联线中点对准IP板中心。中心线:向足侧倾斜20度,对准瞳间线中点上缘,斜行射入IP中心。显示标准:使两侧颞骨茎突在上颌窦内显示。体位:取俯卧,对侧肢体抬高,头侧置矢状面与台面平行,头尽量后仰,下颌向前伸展,上下颌成反咬合状,使下颌与颈椎夹角达最大。中心线:向头侧倾斜10°通过健侧下颌角和患侧下合角
2、与乳突尖之间中点射入IP板中心。此投照方法的优点:能使茎突部显示出,不与其他骨骼重叠,测量值较为可靠;使茎突投影正位片上位于上、下颌骨之间,茎突侧位影投在下颌骨与颈椎之间,图像清晰。茎突侧位2、肩关节岗上肌出口位(即Y位)www.pptcn.com局部解剖冈上肌是肩袖的一个组成部分,位于斜方肌的深层,相当厚,呈圆锥形。起于肩胛骨冈上窝内侧2/3的骨面,肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方,跨越肩关节,移行为短而扁平的肌腱,止于肱骨大结节最上的小面(如图1)。肩关节的肌群肩关节Y位摄影体位:被检者后前
3、位站立于胸片架前,患侧肩部靠紧胸片架,身体冠状面与胸片架成60°夹角,患侧上肢自然下垂、掌心向前。中心线:向足侧倾斜15°,经肩锁关节射入。冈上肌出口位Truelateral+10°caudaltilt摄影目的:是观察肩峰下滑动间隙,观察肩峰尖端处及锁骨外侧下面的骨赘,对肩峰的弯曲情况进行分型。显示标准:肩峰、喙突和肩胛骨体形成”Y”字形。肱骨头应与肩盂重叠。肩峰、肩胛冈、肩盂上缘和喙突背侧形成岗上肌出口,该区应为开放的,没有肱骨头重叠。3、肘关节轴位体位设计:患者坐于摄影床旁,上肩紧靠摄影床。肘部
4、极度弯曲,使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴放于探测器中心上3cm处。肩部放低,尽量与肘部相平。中心线:对准尺骨鹰嘴突上方2.5cm处,与探测器垂直。适应症:适应于肘关节极度疼痛而不能伸直或骨折已固定的病例摄影。显示肘关节屈曲时骨折或轻度脱位。尤其显示尺骨鹰嘴为佳。显示标准:肱骨远端的前后位和尺骨与桡骨近端的后前位重叠影像。鹰嘴突显示尤为清晰。4、肘关节尺神经沟位体位设计:患者坐于摄影床旁,上臂紧靠摄影床。肘部极度弯曲,使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴放于探测器中心上3cm处。上臂外旋15度,肩部放低,尽
5、量肘部相平。中心线:对准肱骨上髁内1cm。与探测器垂直。适应症:适用于肱骨远端骨尺神经沟损伤。显示标准:此位显示肱骨远端的前后斜位和尺骨与桡骨近端后前斜位重叠影像。尺神经沟突显示尤为清晰。5、踝关节内斜位(踝穴位)体位设计:患坐于摄影床上,患侧下肢伸直,将踝关节放于探测器中心。小腿长轴与探测器中线平行。然后将小腿向内旋转15度(消除远端腓骨内侧面与距骨外侧面重叠)。中心线:对准内外踝连线中点上1cm,与探测器垂直。适应症:一般特别用于评价整个踝关节、滑车的病变。韧带和软组织的复合损伤。当考虑踝关节创
6、伤和脱位时常规拍摄。标准显示:此位置可以很好显示踝穴(踝穴是由内踝外踝及远端胫骨关节面组成)。其外形似倒置”U”。滑车与内外踝之间关节间隙开放说明倾斜角度正确6、骨盆入口位体位:患者仰卧于摄影床上,身体正中面对准床面中心。下肢伸直,脚后跟分开,脚尖靠紧,足稍内旋。中心线:向足侧倾斜40度,对准髂前上棘连线水平中点,身体正中矢状面,摄影床中线(红箭头)。显示标准:显示耻骨上支与坐骨上支重叠。适应症:可以对骨盆外伤作出评价,可显示骨盆前部内旋、外旋的后面观。入口位显示骨盆的前后位优于其他投射位置。后骨盆
7、环的最大移位总是出现在入口位上。7、骨盆出口位体位:患者仰卧于摄影床上,身体正中面对准床面中心。下肢伸直,脚后跟分开,脚尖靠紧,足稍内旋。骨盆必须摆平,不能稍有倾斜,否则两侧髋骨即不对称,闭孔大小也不一致。中心线:向头侧倾斜20度—45度,女性20-35°,男性30-45°。对准耻骨联合上缘下方5cm处,摄入探测器中心。显示标准:显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔和耻骨联合的前后位影像。适应症:观察骨折上下移位。可以最好地看到骨盆在矢状面的旋转,可观察前环的半骨盆移位,但不能看到后环移位。这个位置是骶
8、骨的真正前后位,清楚显示骶前后孔,可清楚显示骶骨体的骨折,尤其横行骨折,可显示L5横突及骶骨边缘撕脱骨折。
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