心衰诊断与治疗指南.pptx

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1、ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure心衰诊断与治疗指南2012ESC心衰指南2013美国心衰指南提出新术语——射血分数中间值的心衰（HFmrEF），即HF患者的左室射血分数（LVEF）范围在40%-49%；2.对射血分数降低心衰（HFrEF）、HFmrEF和射血分数保留心衰（HFpEF）的诊断标准做出明确建议；3.基于心衰概率评估，提出新的非急性期心衰诊断方法；4.建议旨在预防或延缓明显的心衰发展，或预防症状出现前的患者死亡；

2、5.首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNIs），Sacubitril/Valsartan（沙库必曲/缬沙坦LCZ696）复方制剂适应证的推荐；伊伐布雷定。6.心脏再同步化治疗（CRT）适应证的修正；提出新术语——射血分数中间值的心衰（HFmrEF），即HF患者的左室射血分数（LVEF）范围在40%-49%；2.对射血分数降低心衰（HFrEF）、HFmrEF和射血分数保留心衰（HFpEF）的诊断标准做出明确建议；3.基于心衰概率评估，提出新的非急性期心衰诊断方法；4.建议旨在预防或延缓明显的心衰发展，或预防症状出现前的患者死亡

3、；5.首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNIs），Sacubitril/Valsartan（沙库必曲/缬沙坦LCZ696）复方制剂适应证的推荐；伊伐布雷定。6.心脏再同步化治疗（CRT）适应证的修正；心衰的定义（指南更新）LAE=左心房扩大；LVH=左心室肥厚；钠尿肽水平升高：BNP＞35pg/ml和/或NT-proBNP＞125pg/ml对比2012ESC心衰指南，提出新术语：射血分数中间值的心衰（HFmrEF）提出新术语——射血分数中间值的心衰（HFmrEF），即HF患者的左室射血分数（LVEF）范围在40%-49%；2

4、.对射血分数降低心衰（HFrEF）、HFmrEF和射血分数保留心衰（HFpEF）的诊断标准做出明确建议；3.基于心衰概率评估，提出新的非急性期心衰诊断方法；4.建议旨在预防或延缓明显的心衰发展，或预防症状出现前的患者死亡；5.首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNIs），Sacubitril/Valsartan（沙库必曲/缬沙坦LCZ696）复方制剂适应证的推荐；伊伐布雷定。6.心脏再同步化治疗（CRT）适应证的修正；提出新术语——射血分数中间值的心衰（HFmrEF），即HF患者的左室射血分数（LVEF）范围在40%-49%；

5、2.对射血分数降低心衰（HFrEF）、HFmrEF和射血分数保留心衰（HFpEF）的诊断标准做出明确建议；3.基于心衰概率评估，提出新的非急性期心衰诊断方法；4.建议旨在预防或延缓明显的心衰发展，或预防症状出现前的患者死亡；5.首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNIs），Sacubitril/Valsartan（沙库必曲/缬沙坦LCZ696）复方制剂适应证的推荐；伊伐布雷定。6.心脏再同步化治疗（CRT）适应证的修正；推荐内容推荐级别证据水平预防或延缓明显的心衰进展，或预防症状出现前死亡的建议建议治疗高血压，以预防或延缓心衰

6、发生、延长生命。IA无论是否伴有左室收缩功能异常，冠心病或具有冠心病高危因素者应接受他汀治疗。IA吸烟或酗酒者，应督促患者戒烟限酒。IC应考虑治疗其他与心衰有关的危险因素（如肥胖与糖代谢异常），以预防或延缓心衰发生。IIaC应为2型糖尿病患者考虑应用恩格列净治疗。IIaB对于无症状左心室收缩功能障碍和有心肌梗死病史的患者，建议使用ACEIIA建议不伴心肌梗死病史的无症状性左室功能异常的患者应用ACEI治疗。IB即便不存在左室收缩功能异常，稳定性冠心病患者均应考虑予以ACEI治疗IIaA对于无症状左心室收缩功能障碍和有心肌梗死病史

7、的患者，建议使用β受体阻滞剂。IB慢性心衰一级预防，指南对于降压治疗、他汀、控制其他危险因素、以及ACEI与β-受体阻滞剂的应用均作出了相应推荐。本指南将恩格列净推荐用于2-型糖尿病患者心衰的一级预防。这基于去年8月公布具有里程碑意义的EMPA-REG研究。EMPA-REG研究：与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用钠葡萄糖共转运体-2（SGLT-2）抑制剂恩格列净可显著降低复合心血管终点事件发生率。获益机制：尿中排出体内多余的葡萄糖，通过渗透性利尿作用降低血压并降低体重。提出新术语——射血分数中间值的心衰（HFmrEF），即HF

8、患者的左室射血分数（LVEF）范围在40%-49%；2.对射血分数降低心衰（HFrEF）、HFmrEF和射血分数保留心衰（HFpEF）的诊断标准做出明确建议；3.基于心衰概率评估，提出新的非急性期心衰诊断方法；4.建议旨在预防或延缓明显的心衰发展，或预防症状出现