中药学课件第十一章祛风湿药.ppt

《中药学课件第十一章祛风湿药.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第11章　祛风湿药教学目的与要求1掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及注意事项。2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。3、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加皮；汉防己与木防己的区别。一、含义：凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿邪，以解除痹证为主要作用的药物，称祛风湿药。二、通性及作用：性味：辛、苦、温(寒）归肝、脾、肾、膀胱经。主要有祛风、胜湿、散寒之功。还有舒筋、止痛、壮骨、清热之效。三、分类及适应证：1、祛风湿散寒药－多辛、苦、温，用于风寒湿邪侵袭人体之肢体疼痛，关节不利及腰膝疼痛等证。2、祛风湿清热药－多辛、苦、寒用于风湿热

2、痹之关节红肿热痛等证。３、祛风湿强筋骨药－多苦、甘、温，用于肝、脾、肾阳虚之腰膝无力肢体疼痛及半身不遂等证。四、使用注意：1、注意选择配伍：使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍行痹—宜选散风力强的祛风湿药，并佐以活血养血之品。痛痹—宜选散寒止痛力强的祛风湿药，并佐以温阳通络之品。着痹—宜选除湿力强的祛风湿药，并佐以燥湿、利湿、健脾药。热痹—宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药，并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿药，并配补肝肾强筋骨之品。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药

3、。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药。久病气血不足者，当配益气补血药。2、本类药大多辛散、温燥宜伤阴耗血故阴亏血虚者忌用。3、痹证多属慢性病、病程长，用时可制酒、丸、散、剂常服。第1节　祛风湿散寒药※独活《本经》上品处方用名：香独活、大活、川独活。性能：辛、苦、香、微温，归肾、膀胱经。祛风胜湿，通痹止痛，解表。辛温以散风寒，苦湿能胜寒湿以散风寒胜湿为功入少阴肾走筋骨以祛除在里之风湿。归太阳膀胱经走表以祛在表之风湿。故有诸功。应用：1、用于风寒湿痹，腰膝酸痛－－用独活辛苦温以散风除湿胜寒而止痛。如独活寄生汤（独活　桑寄生、秦艽、防风、细辛、川

4、芎、当归、　生地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、甘草）水煎服。肢体沉重2、用于外感风湿表证用独活入太阳走肢节酸痛肌表善祛风寒湿邪，如羌活胜湿汤（独活、羌活、防风、川芎、藁本、荆子、甘草）水煎服。3、用于少阴头痛－用本品入肾经以祛经脉风寒之邪。如独活细辛汤（独活、细辛、川芎、防风、藁本等）用量：6－－12g，入汤剂。独活与羌活功用相近，二者性味归经相同，同治风寒湿表证、风湿痹痛，常相须为用，古时不分，但二者形态各不相同，相比之下羌活气味燥烈，独活气味较淡，区别于下：独活－－性较缓和，祛风湿力强，善治下半身风湿痹痛。祛风湿止痹痛羌活－－性较温燥

5、，发散力强，解表。善治上半身风湿痹痛。均治风寒湿痹，风湿表证。歌诀：独活辛苦温香，风湿药中为强，通痹偏行下肢，风湿痹痛安康。威灵仙《新修本草》性能：辛、咸、温，归膀胱经。祛风除湿，通络止痛，利咽消骨。辛温归膀胱则温散太阳肌表经络之风寒湿邪以以祛风湿散寒为功　祛风止痛。味咸则软坚疾散痞块而利咽消骨以治骨鲠咽喉风湿去经气通则疼痛自止故有诸功。以软坚疾治骨鲠咽喉为特点。应用：麻木拘挛1、用于风湿痹证关节不利用威灵仙祛风步履艰难胜湿通经止痛之功而治之，如神应丸(威灵仙当归、桂心)或放杖丸。灵仙500g研细为丸。2、用于诸骨鲠咽－－用威灵仙以利咽消骨

6、，如威灵仙加米醋煎汁含咽（或灵仙30g，砂仁6g白糖60g加白酒50ml）煎汁频频咽下。此外：威灵仙同桃仁研细，温酒送服治腹中痞块。用量用法：6－12－30g入汤剂。现代：用于慢性咽炎、食道炎、乳腺炎、扁桃体炎，有解热镇痛、抗癌作用。总之，灵仙辛咸温，具辛散温通软坚之性，归足太阳膀胱经，主周身风湿之疾，膀胱为太阳经寒水之腑，外行肌表诸部，故能祛风湿通经络治痹痛,凡风湿之邪滞于经络之痹痛、麻木等均可治疗。又能软坚疾，用于骨鲠咽喉及腹内痞块等。歌诀：灵仙辛温兼咸，祛风胜湿软坚散寒通络止痛，骨鲠咽喉能痊。木瓜《别录》中品处方用名：鲜木瓜，宣木瓜、

7、川木瓜。性能：酸、香、温，归肝、脾经。舒筋活络，和胃化湿。酸温入肝经走筋脉以舒筋通络。以化湿为功　香温归脾经走肌肉兼和胃化湿。性虽温而不燥烈，虽酸而不敛邪，气脱能收，气滞能和，以祛湿邪，偏行下肢为特点，称为治湿痹筋脉拘挛的要药。故有诸功。应用：　　风湿痹痛1、用于筋脉拘挛用木瓜以舒筋脚气肿痛活络而祛湿邪。如虎骨木瓜丸（木瓜　地龙　虎骨等15味药组成）亦可用木瓜、苡米、苍术、独活等同用治痹痛。或木瓜、黄柏、苍术、苡米、牛膝、防已等水煎服治脚气肿痛。或木瓜、葛根、羌活、桑枝等同用治项背强痛。呕吐腹泻2、用于湿阻中焦证脘闷腹痛用木瓜和霍乱转筋胃化

8、湿揉筋之功而治之。如木瓜汤（木瓜、吴萸、小茴、紫苏、甘草、生姜）水煎服，亦可用香薷丸（木瓜　香茹　藿香等）治脘闷腹泻。或用木瓜煎（木瓜、黄连、扁豆、半夏、蚕砂）水煎服治霍乱转筋。