糖皮质激素类作用(除抗炎作用)系列.ppt

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1、糖皮质激素的药理作用（一）对代谢的影响（二）抗炎作用（三）免疫抑制与抗过敏抑制（四）抗内毒素（五）抗休克（六）影响血液与造血系统（七）其他作用返回糖皮质激素对代谢影响1.糖代谢维持血糖的正常水平和肝脏、肌肉的糖原含量有重要作用。能增加肝糖原、肌糖元含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，减少机体组织对葡萄糖的利用。2.蛋白质代谢能促进多种组织如胸腺、淋巴结、肌肉、皮肤、骨组织等蛋白质分解代谢，大剂量可抑制蛋白质合成，是血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加，引起负氮平衡。3.脂肪代谢促进脂肪的分解，抑制其

2、合成，使大量游离脂肪酸进入肝组织氧化分解，对糖尿病患者可诱发酮症酸血症。长期大量应用，可提高血清胆固醇含量，并能激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，脂肪重新分布在面、上胸、颈、背、腹部和臀部，形成向心性肥胖。4.核酸代谢通过影响敏感组织中的核酸代谢，实现其对各种代谢的影响。如氢化可的松可诱导某些特殊mRNA的合成，并转录出抑制细胞膜转运功能的蛋白质，从而抑制细胞对葡萄糖氨基酸等物质的摄取，最终使细胞和成收抑分解代谢增强。亦能促进肝细胞中多种RNA及酶蛋白的合成，影响糖和脂肪代谢。5.水和电解质代谢具有与盐皮质激素（如

3、醛固酮）相似的保钠排钾作用。可通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素，减少肾小球对水的重吸收，产生利尿作用。还能促进肾脏对钙的排出，抑制小肠对钙的吸收，长期使用可引起低血钙，导致骨质疏松。返回（三）免疫抑制与抗过敏对免疫过程的许多环节均有抑制作用。①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；②阻碍淋巴母细胞的增殖；③使血中淋巴细胞减少；④抑制B细胞转化为浆细胞，进而使抗体生成减少，抑制体液免疫；⑤抑制抗原-抗体反应所致的肥大细胞脱颗粒现象，减轻过敏性症状。（四）抗内毒素糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对类毒素的

4、反应，减轻细胞损害，缓解毒血症症状。但不能破坏内毒素，对细菌外毒素亦无效。（五）抗休克超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救，其机制除与它的抗炎、免疫机制及抗类毒素作用有关外，还与下列因素有关：（1）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环；（2）稳定溶酶体膜，减少形成心肌抑制因子的酶进入血液，从而阻止或减少MDF的产生。（六）影响血液与造血系统糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。糖皮质激素能使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。是淋巴组

5、织退化，抑制淋巴细胞分解，使血中淋巴细胞减少。也能使血中单核细胞和嗜酸性粒细胞减少。返回（七）其他作用（1）退热（2）兴奋中枢（3）促进消化返回（1）退热对严重的中毒性感染如肝炎、伤寒、脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌症的发热，常具有迅速而良好的退热作用。可能与其能抑制体温中枢对致热源的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。但发热诊断未明前，不可滥用糖皮质激素类药物，以免掩盖症状使诊断困难。（3）促进消化能使胃酸和胃蛋白酶增多，增减食欲，促进消化。谢谢!