信息化管理I类切口手术预防使用抗菌药物ppt课件.pptx

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1、信息化管理I类切口手术预防使用抗菌药物1根据我院I类切口手术抗菌药物预防用药使用率过高，距离目标值30%相差甚远，目前存在预防使用抗菌药物时间过长、品种选择未按照规定要求，为了加强I类切口手术预防使用抗菌药物合理使用，达到使用率≤30%，故采取信息化管理措施。一、I类切口的定义二、限制使用手术种类三、可预防用药的因素四、选用品种及给药时间一、I类切口的定义Ⅰ类切口（清洁手术）：指手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。二、限制使用手术种类根据抗菌药物临床应用的基本原则，结合我院实际情况，设定下列I类切口手术一律限制使用：甲状腺

2、手术、乳腺疾病手术、腹股沟疝修补术、单纯骨折内固定物取出术、体表肿物切除术、精索静脉曲张、关节镜检查手术、下肢静脉曲张结扎剥离术、翼状胬肉切除术、白内障超声乳化摘除术。三、可预防用药的因素下列情况可考虑预防用药：（1）手术范围大、手术时间超过3小时或失血量大于1500ml、污染机会多；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；（3）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术、人工关节置换术、心脏起搏器置入等；（4）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受

3、器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等。如需要使用抗菌药物必须填写《Ⅰ类切口手术抗菌药物使用申请表》（对话框弹出提示见附表）。Ⅰ类切口手术抗菌药物使用申请表科室住院号患者姓名性别年龄手术名称易感因素糖尿病□免疫抑制剂□涉及重要脏器□免疫功能低下□营养不良□植入物□失血＞1500ml□恶性肿瘤□高龄＞70岁□手术范围大□手术时间＞3h□长期卧床□四、选用品种及给药时间（1）、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物首选头孢唑啉或头孢拉定。1）、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g。2）、.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者

4、，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3）、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高时，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。（2）、给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂（头孢曲松除外）；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。