自动扶梯与自动人行道施工前制造质量确认记录.docx

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1、自动扶梯与自动人行道施工前制造质量确认记录1、设备概况：扶梯□、人行道□使用单位及项目或楼盘名称施工类别安装地点用户编号设备型号制造单位出厂编号名义宽度mm名义速度m/s倾斜角扶梯（人行道）室内□、室外□扶梯（人行道）公共交通型□、普通型□驱动主机型号/编号控制柜型号/编号梯级、踏板型号梯级踏板链的型号扶手带型号滚轮型号含电子元件和（或）可编程电子系统的安全电路型号护壁板钢化玻璃□、不锈钢□2、确认记录：序号类别项目编号及确认内容确认结果结论11资料实物核对及外观检查1.1含有电子元件和（或）可编程

2、电子安全相关系统（如果有）、梯级、踏板、梯级踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带、控制屏等安全保护装置和主要部件铭牌上的型号、出厂编号应与产品质量合格证明文件相一致；□□21.2安全保护装置和主要部件铭牌上的主要内容应与其型式试验合格证相符；□□31.3金属桁架、驱动主机、控制柜、梯级踏板链、扶手带、玻璃等主要装置部件的外观不应有变形、损坏、腐蚀等缺陷。□□42部件装置选型配置核查2.1金属桁架、驱动主机、控制柜等选型及配置应与扶梯（人行道）的选型相匹配并符合标准规范的要求（主要是室内与室外、是否公共交通

3、型等）。□□3、总体结论经确认，（填写使用单位及楼盘或项目名称和安装地点及用户编号）自动扶梯与自动人行道的制造质量（包括零部件和安全装置等）符合电梯安装施工的条件要求。质检员（签字）：施工单位（加盖公章）：年月日注：确认结果及结论栏中，打“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”