自发性气胸病人的护理ppt课件.pptx

《自发性气胸病人的护理ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、假设现在是下午五点十分，你正在和同学们打篮球1突然！你感到左胸有一股剧痛，並且出现胸闷和气急你非常紧张和感觉不舒服…2可能是什么病？气胸3自发性气胸患者的护理贵阳市第一人民医院晏晓英4气胸的定义空气进入胸膜腔造成积气5气胸的分类：自发性、外伤性、医源性6自发性气胸的定义自发性气胸肺组织与脏层胸膜的自发破裂，空气进入胸膜腔，造成胸腔积气和肺压缩。肺组织脏层胸膜7气胸的诱因剧烈运动咳嗽提重物上臂高举用力排便卧床或休息时81、胸膜紧贴，内有5-15ml浆液润滑病因及发病机制2、胸膜内压为负压，利于肺膨胀，吸引静脉血回心负压9空气自肺部进入胸膜腔病因及发病机制胸膜内压由负压→正压负压→正压

2、肺压缩20%时，肺容量缩小通气功能障碍大量气胸，休克甚至窒息死亡10自发性气胸的分类（按原发病）1、原发性自发性气胸肺无明显病变，多见于瘦长体型的男性2、继发性自发性气胸由肺部疾病，引起细支气管狭窄、扭曲，形成肺大疱，咳嗽或喷嚏是肺大疱破裂。11自发性气胸的分类（按原发病）3、特殊类型自发性气胸1）月经性气胸子宫内膜异位2）妊娠合并气胸激素水平和胸廓顺应性12自发性气胸的分类（按压力变化）自发性气胸3）张力性（高压性）2）开放性（交通性）气胸1）闭合性（单纯性）13自发性气胸的分类（按压力变化）1）闭合性（单纯性）气胸破口小，肺萎缩到一定程度时自行关闭，抽气后胸内压下降。14自发性气

3、胸的分类（按压力变化）2）开放性（交通性）气胸破口大，气体经破口自由进出胸膜腔，抽气后胸内压很快复升15自发性气胸的分类（按压力变化）3）张力性（高压性）气胸破口单项活瓣或活塞，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时破口关闭。抽气后胸内压很快复升。胸腔内压力越来越大，肺组织受压同时，挤压心脏影响血液回流。导致严重的呼吸、循环障碍，迅速危及生命。16护理评估——健康史.外伤史.活动时/休息时发生？.疼痛部位和症状.首次/经常？.其他呼吸道病史.女性月经期及妊娠17护理评估——身体状况症状（2）呼吸困难：呼吸困难程度与肺基础疾病、肺功能、气胸类型、胸膜腔内积气多少有关。张力性气胸最明显。18护理评

4、估——身体状况症状（1）突感胸痛：呈刀割样或针刺样疼痛，为气胸的首发症状。可为诱发（持重物、屏气、剧烈运动、大笑时下。19护理评估——身体状况症状（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜所致。20护理评估——体征大量气胸时：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管和纵隔移向健侧，皮下气肿时有握雪感。右侧气胸时：肝浊音界下移甚至消失左侧少量气胸时：可有Hamman征，即在左心缘听到与心跳一致的气泡破裂音。21胸部X线检查护理评估——辅助检查外凸弧线肺组织气体22适用于肺萎缩小于20℅，且为闭合、症状轻者。.卧床休息，吸入较高浓度的氧。.镇静、镇痛，给予抗生素预防感染。

5、护理评估——治疗原则之一保守治疗23护理评估——治疗原则之二排气治疗紧急排气胸膜腔穿刺抽气胸腔闭式引流24三胸膜粘连术用粘连剂（无菌滑石粉、多西环素）粘连脏层和壁层四手术疗法胸腔镜下修补，开胸修补护理评估——治疗原则25治疗原则：尽早排气，使肺复张！！！26护理诊断/问题1、低效性呼吸形态：与…………有关；2、疼痛（胸痛）：与…………..有关；3、焦虑：与……….有关；4、潜在并发症:…………………………27护理措施——一般护理1）休息与活动绝对卧床休息，少讲话，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压力的活动，半卧位。2）保持气道通畅咳嗽和深呼吸时，用手按住胸壁及伤口两侧，避免空气进入。

6、3）饮食护理保持大便通畅。4）给氧高浓度吸氧。28护理措施——胸腔闭式引流的护理操作前准备排气疗法的目的基本过程注意事项1）向病人解释，取得合作：29护理措施——胸腔闭式引流的护理操作前准备2）检查引流装置30护理措施——胸腔闭式引流的护理操作前准备3）闭式胸腔引流装置的正确使用单纯排气31护理措施——胸腔闭式引流的护理3）闭式胸腔引流装置的正确使用：连接胸腔的引流管末端浸入水面下1-2cm，保持胸内压1-2cmH2O。排气管离水面5cm。32护理措施——胸腔闭式引流的护理气胸单纯排气引流胸腔内液体及分泌物33护理措施——胸腔闭式引流的护理4）负压引流装置：调节负压-10cmH2O～

7、-20cmH2O。压力调节管末端浸入水面下8～12cm。34护理措施——胸腔闭式引流的护理1）水封瓶位置：始终竖立，高度低于引流管胸腔出口平面60CM。搬动时双钳夹闭引流管，防止漏气、反流。引流中注意事项2）引流管固定：便于翻身，避免反折、扭曲、受压。3）水柱波动：水柱随呼吸上下波动4-6cm。4）观察引流液及引流是否通畅：30-60分钟挤压1次：用止血钳夹住引流管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳。35护理措施——胸腔闭式引流的护理引流中注意事项5）