意外拔管的处理.doc

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1、意外拔管的处理一．胃管滑出处理：①评估腹部情况；②报告主管或值班医生；③根据医嘱和病情予胃管重置。但要考虑到，如果患者胃管放置于胃肠吻合口附近，或是十二指肠内等，可要求手术医生协助给予重置胃管，以免引起吻合口的破裂和损伤。二．T管滑出处理：①如果在术后24小时内即发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，通知医生，应该立即准备手术放置T管，以免发生胆汁渗漏至腹腔，引起腹膜炎；②如果在术后超过24小时发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，评估腹部体征，通知医生，可以为医生准备好小号导尿管（常用为粉红色橡胶导尿管）和换药用物，谨慎将小号导尿管插入原先的T管放置处并观察有无胆瘘

2、表现，可以再通过B超检查确定有否胆汁外漏；③如果在术后1周以上，或经过T管夹管，患者没有发生腹胀，发热，大便颜色正常，或患者已经经过T管造影，证实胆总管通畅，此时T管滑出，先无菌纱布保护引流口，评估腹部体征，通知医生，一般不作特殊处理，（因为胆总管内窦道已经形成，）注意观察腹部体征，有无胆瘘表现，如严重须重置引流管或手术。三．胸腔闭式引流管滑出处理：立即用两手指捏起管口皮肤封闭伤口并通知医生，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭导管，按无菌操作更换整个装置。严密观察病人的生命体征及呼吸血氧饱和度情况四．深静

3、脉导管意外脱出的处理未完全脱出：先用针筒回抽，看看是否还在血管内，如果见到回血，证明还在血管内要妥善固定，防止再脱出；如果回抽未见回血，可以适当调整位置再抽，确定没有，导管就有可能没在血管内了。完全脱出：深静脉导管完全脱出后应该立即按压穿刺部位数分钟防止血液流出，或血肿形成。五．气囊导尿管自行拔出的处理1、立即通知医生，并检查其尿管气囊的完整性。2、观察病人尿道是否出血及出血的程度。3、观察病人能否自行排尿及尿液的颜色、性质，并观察病人排尿时的面部表情。4、根据具体情况决定是否重新留置。5、必要时请泌尿科医生进行会诊。6、作好护理记录.