急性胆囊炎ppt课件.pptx

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1、急性胆囊炎什么是急性胆囊炎急性胆囊炎胆囊管阻塞，化学性刺激或是细菌感染引起的胆囊炎症。分类按是否由于结石梗阻引起：1、急性结石性胆囊炎，由结石引起胆囊管梗阻导致急性炎症改变。2、急性非结石性胆囊炎，由胆道蛔虫、胆道肿瘤及胆囊炎的发生引起的。按炎症改变程度：1、急性单纯性胆囊炎2、急性化脓性胆囊炎3、急性坏死性胆囊炎性质和类型胆囊管梗阻，胆囊内压升高，胆囊粘膜层充血水肿、渗出胆囊壁全层水肿增厚和血管扩张浆膜面也有纤维性和脓性渗出物胆囊内压力增加，压迫胆囊壁引起血液循环障碍，发生缺血坏死急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎坏疽性胆囊炎病因胆囊管梗阻细菌感染创伤、理化刺激发

2、病机制胆囊管梗阻:结石梗阻胆囊管，造成胆汁滞留、浓缩，产生刺激损害胆囊壁细菌感染：胆石症引起胆道梗阻，导致胆汁淤积，细菌繁殖而导致胆道感染创伤、理化刺激：括约肌功能障碍、运动功能失调引起胆道排空失调；饱食、肥胖、遗传等急性胆囊炎主要临床表现右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心呕吐发热.纳差.腹胀。右上腹肌紧张，压痛或反跳痛Murphy征（+）过去曾有类似病史1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。2.影像学检查：B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。辅

3、助检查治疗原则非手术治疗手术治疗饮食：低脂饮食或禁食补液：纠正水电解质和酸碱平衡失调利胆解痉止痛抗感染补充营养长期反复发作的梗阻和感染，经非手术治疗无效胆管结石伴严重梗阻较大的胆囊结石、胆囊结石嵌顿等术前护理（1）病情观察严密监测生命体征，观察腹部体征变化。（2）缓解疼痛取舒适体位（3）控制感染遵医嘱及时合理应用抗菌药物（4）改善和维持营养状况病情较轻者可予清淡饮食；病情严重者禁食或胃肠减压(1)给予去枕平卧，头偏向一侧；(2)严密监测生命体征，如有异常立即通知医师。(3)保持呼吸道通畅，根据医嘱持续低流量给氧。(4)麻醉恢复过程中出现高兴，躁动者，应防止其拔除各

4、种引流管，输液管或坠床。(5)妥善固定各种引流管，密切观察并保持通畅，尤其是腹腔引流管：注意观察并记录胆汁的量、颜色、性状。(6)皮肤护理：观察全身皮肤黄疸程度及消退情况。术后护理(7)注意切口处敷料是否干燥，如有渗液，渗血，立即更换敷料，并观察切口情况如有出血，立即通知医师。(8)做好基础护理：口腔及压疮预防护理等。(9)术后6～12h后可协助病人翻身，24小时鼓励病人早下床活动。(10)肠道功能未恢复时禁食水，肛门排气后可进清淡流质(11)做好心理护理(12)T管的护理术后24h引流300-500ml；恢复进食后600-700ml，以后每日减少至200ml。若

5、胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管堵塞或脱出若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻胆汁颜色呈红色：胆道内有出血胆汁呈脓性：胆道内有感染T管拔管指征术后2周，黄疸消退，试行夹管1-2日，病人无腹痛发热。血象、血清胆红素正常胆汁引流量减少至200ml，色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排除造影剂1.注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。2.保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无扭曲或受压，有无血块，泥沙样结石填塞，如有应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流2-3天，以减少继发感染，如无造影条件，在拔管前通常

6、先将引流管夹闭2-3天，病人无不适症状，体温正常，一般T管引流两周可拔除。注意事项并发症的预防及护理(1)加强观察：严密观察病人生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。(2)减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药(3)及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师，并配合做好紧急手术的准备。健康教育3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人，应遵医嘱服药，定期到医院检查，以确定是否手术治疗和手术时机；年老体弱不能耐受手术的慢性胆囊炎病人，应严格限制油腻饮食，遵医嘱服

7、用消炎利胆及解痉药物。若出现腹痛、发热和黄疸等症状时，应及时就诊。1、合理安排作息时间劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张2、低脂饮食，忌油腻性食物，宜少量多餐，避免过饱此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！