肝硬化腹水ppt课件.pptx

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1、肝硬化腹水内二1定义临床表现分类形成机制护理诊断及措施健康教育2定义肝硬化腹水是肝硬化的一个常见并发症，腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。3临床表现肝硬化腹水病人由于肝脏门压增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化病人伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成腹水。4分类无并发症的腹水腹水没有感染，不伴肝肾综合征1级（轻度）：只在超声检查时发现腹水2级（中度）：腹水引起中度腹部对称性膨隆3级（重度）：腹水引起明显的腹部膨隆难治性腹水腹水不易纠正或治疗性腹腔穿刺后容易复发

2、，内科治疗不能满意控制。利尿剂耐药型腹水：对饮食限钠（90mmol/d,相当于5.2g盐以下）和强化利尿治疗（安体舒通400mg/d和速尿160mg/d至少一周）无效利尿剂难治性腹水：由于利尿剂导致的并发症限制了利尿剂有效剂量的应用，从而使腹水难以控制5利尿剂导致的并发症肝性脑病：排除其他诱发因素肾功能损害：Scr上升＞一倍或Scr＞2mg/dl低钠血症：血钠下降＞10mmol/L,至125mmol/L低钾或高钾血症：血钾＜3mmol/L或＞6mmol/L6形成机制门脉高压水钠潴留7护理诊断体液过多：与肝功能减退、门

3、静脉高压引起水钠潴留有关营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关活动无耐力：与肝功能减退、腹水有关有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥及长期卧床有关8护理诊断潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病焦虑：与担心预后和经济负担有关有体液不足的危险：与使用利尿剂、大量放腹水、出血、呕吐、厌食有关知识缺乏有感染的危险自我形象紊乱9护理措施—体液过多嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1

4、000ml/d；改善低蛋白血症，按医嘱静滴人血白蛋白等。保持口腔清洁，知道病人避免用力刷牙检测生命体征，血电解质，测量腹围和体重，准确记录出入量协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检10护理措施—营养失调，低于机体需要量给与高热量、维生素丰富和易消化的食物指导患者限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主卧床休息，增加营养，加强支持治疗多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。11护理措施—活动无耐力嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息协助病人日常基本生活与病人一起制定活动计划，逐

5、渐提高活动耐力12护理措施—有皮肤完整性受损的危险注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，减少皮肤摩擦协助病人漱口对严重瘙痒的病人要及时修剪指甲，防搔伤皮肤低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白13护理措施—潜在并发症评估病人意识状态。嘱家人陪伴，做好安全防范措施保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药遵医嘱给与输液、补充白蛋白，以补充血容量，减轻腹水及水肿，遵医嘱使用止血剂遵医嘱检测生命体征，血红蛋白、血细胞比容等指标14护理措施—焦虑加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑

6、，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给与真诚的安慰和支持介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，增加治疗信心指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力15健康教育1.帮助病人和家属了解本病有关知识2.保证身心休息，预防诱发因素3.遵守饮食原则，适当锻炼，预防感染4.按医师处方用药，定期复查5.并发症的观察和预防16谢谢！17此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！