化验单判读(血常规、肝肾功).doc

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1、肝功能各项检查指标的临床意义血清总蛋白和清蛋白---反映肝脏合成功能血清总蛋白及清蛋白降低血清总蛋白及球蛋白增高肝细胞损害亚急性重症肝炎慢性中度以上持续性肝炎肝硬化肝癌缺血性肝损伤毒素诱导下肝损伤慢性肝脏疾病自身免疫性慢性肝炎慢性活动性肝炎肝硬化慢性酒精性肝病原发性胆汁性肝硬化营养不良M球蛋白血症多发性骨髓瘤淋巴瘤原发性巨球蛋白血症蛋白丢失过多肾病综合征蛋白丢失性肠炎病严重烧伤急性大失血自身免疫性疾病系统性红斑狼疮风湿热类风湿关节炎消耗增加慢性消耗性疾病重症结核甲亢恶性肿瘤慢性炎症或慢性感染结核病疟疾黑热病麻风病慢性血吸虫病血

2、清水分增加水钠渚留补液过多A/G倒置严重肝功能损伤清蛋白降低和/或球蛋白增高M蛋白血症转氨酶升高的临床意义临床意义ALT（U/L）AST（U/L）ALT/AST急性病毒性肝炎＞300＞200＞1慢性病毒性肝炎100-200或正常＞1慢性肝炎进入活动期AST升高较ALT显著＜1酒精性肝病接近正常显著升高＜1药物性肝炎、脂肪肝、肝癌轻度升高或正常＜1肝硬化AST升高较ALT显著＜1肝内外胆汁淤积正常或轻度升高急性心肌梗死后6-8hAST增高，18-24h达高峰，4-5天后恢复骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克、传染性单核细胞

3、增多症轻度升高50-200A胆红素碱性磷酸酶转氨酶胆汁淤积性黄疸+++++++肝细胞性黄疸++-/++++肝内局限性胆道阻塞-/++++-/+血清胆红素尿内胆色素CB（结合）UCBCB/STB尿胆红素尿胆原正常0-6.81.7---10.20.2---0.4阴性0.84-4.2梗阻性黄疸明显增加轻度增加＞0.5-+++减少或缺少溶血性黄疸轻度增加明显增加＜0.2-明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加0.2-0.5+正常或轻度增加碱性磷酸酶升高的临床意义：肝胆系统疾病ALP骨骼疾病ALP其他ALP阻塞性黄疸+++纤维性骨炎+++

4、愈合性骨折+胆汁性肝硬化+++骨肉瘤+++生长中儿童+肝内胆汁淤积+++佝偻病++后期妊娠+占位性病变++骨软化症++传染性单核细胞增多症++骨转移癌++病毒性肝炎+甲状旁腺功能亢进++酒精性肝硬化+GGT胆道阻塞性疾病原发性胆汁性肝硬化硬化性胆管炎肝癌急性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎肝硬化急性酒精性肝炎慢性酒精性肝炎药物性肝炎脂肪肝胰腺炎/肿瘤前列腺肿瘤+++++；持续升高病变活动或恶化++~+++（300-1000U/L）+血清肌酐测定Cr急性肾衰竭Cr慢性肾衰竭肾衰竭代偿期：Cr＜178umol/LBUN＜9mmol/L肾衰

5、竭失代偿期：Cr＞178umol/LBUN＞9mmol/L肾衰竭期：Cr＞445umol/LBUN＞20mmol/L鉴别肾前性和肾实质性少尿肾前性少尿Cr＜200umol/LBUN升高器质性肾衰竭Cr＞200umol/LBUN/Cr的意义器质性肾衰竭：BUN/Cr≤10:1肾前性少尿：BUN/Cr＞10:1肾前性氮质血症血尿素氮测定BUN---肾小球滤过功能器质性肾功能损害肾小球肾炎；肾盂肾炎；间质性肾炎；肾肿瘤；多囊肾GFR降低，血浓度增加肾前性少尿心衰；脱水；肝肾综合征；肾病综合征等有效循环血量下降、肾血流量减少灌注不足蛋

6、白质分解或摄入过多急性传染病；高热；上消化道出血；大面积烧伤；严重创伤；大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等肾衰竭透析充分性指标K=透析器BUN清除率；T=透析时间；V=BUN分布容积KT/V＞1表示透析充分空腹血糖FBG-诊断糖尿病的主要依据；判断糖尿病和控制程度的主要指标。FPG(空腹血浆葡萄糖)IFG(空腹血糖过高)高血糖症大于7.0轻度7.0-8.4中度8.4-10.1重度大于10.1葡萄糖耐量试验包括IVGTT和OGTT75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。

7、诊断糖尿病判断IGT平坦型糖耐量曲线储存延迟型糖耐量曲线鉴别低血糖