食管癌个案分析.ppt

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1、食管癌的个案护理齐振洁个案分析内容-病人资料-病理生理与病因-临床表现与体征-实验室检查与诊断-食管癌预后与预防-护理问题与护理计划-小结食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性吞咽困难。一般情况朱国金，男，61岁，家住镇江市大港平昌新城新瑞苑18-704室，22岁结婚，近40年来夫妻关系融洽，子女均成家立业。病人小学毕业，以务农为主。自诉个性随和，不爱说话，与他人交往良好，无宗教信仰，其家人关系和睦。患者与病房里

2、的病友关系融洽。病人是一位农民，经济不十分宽裕，但病人属于医保病人，故此次住院，费用患者尚且可以承担。病人资料社会心理发展情况根据爱瑞克森心理社会发展理论，61岁是处于第七期-成人期，发展任务是繁殖或有成就对停滞，此期成人扩展兴趣，养育下一代，在事业上取得成功，对社会负有责任感，他们承担着多种角色，是家庭重要的物质和精神支柱。这位病人自己收入不多，并为生病对下一代造成的影响深感自责。另外病人对自己的疾病的预后也不抱太大的希望。对于这位病人的心理状况，我们应给予更多的感情支持，对其以往的成就给予赞扬，给予生活方面的指导提高其生活质量，让其感到生活的完善。过去史患者既往体健，否认

3、高血压、糖尿病、冠心病家族史否认家族中有类似疾病的发生过敏史布洛芬现病史患者2014年08月28日因“进行性吞咽困难一月”在镇江市平昌新城医院查胃镜；距门齿35-41cm，食管前壁见一溃烂病灶，边缘不规则隆起，局部僵硬，接触易出血。活检病理：鳞状细胞癌。于09月02日在本院胸外科行“食管癌二切口根治术”，术后病理：食管髓质型中分化鳞状细胞癌，癌组织侵犯食管壁浅肌层。食管周围区域淋巴结未见转移。患者于2014年12月17日来我院胸外科复诊发现右锁骨上触及一枚大小约1.5×1.8cm结节，边界清，质硬、移动度差、无触痛，行右锁骨上结节穿刺涂片示：转移性高分化鳞癌。为进一步治疗收入

4、我科。Gordon’s11功能性健康型态护理评估1健康认知-健康管理型态患者吸烟20余年，约10支每天，已戒烟三年，饮酒20余年，约200g/日，以往偶尔寻求保健知识，不出现身体状况不主动体检，对既往健康状况感觉较好。对目前健康状况感觉较差，因为自己生病了，患者不爱说话，对本次住院期望“是把病治好，多活几年”对于治疗方案希望与其讨论后由家人决定2营养-代谢型态患者的食欲以往良好，发病后只能流质饮食故食欲欠佳，刚入院时每餐可以一到两碗，放疗后食欲稍有增加，喜欢荤素搭配，不过都以米粥、烂面条、鱼汤、等流质食物为主。体重由刚入院时68kg降到65kg，皮肤色素沉着，面色灰暗，但皮肤

5、无黄染，无破损，患者无假牙，进硬食时有吞咽困难，进流质食物无呛咳和梗阻。3排泄型态患者的大小便都可，一般每天4-5次小便约1200毫升，颜色淡黄透明，大便一天一次，成形、软便。4活动-运动型态患者说：“我没有什么业余爱好，平时只靠干活来锻炼身体。”患者住院后因进食减少，自述：“不吃饭没有力气”。稍事活动，即感劳累。5睡眠-休息型态患者一般在晚上9时入睡，早上5时起床，并有1小时的午睡时间，无无睡眠障碍。6认知-感知型态患者的听力，视力都正常，没有配眼镜，色觉正常，无感知异常，对自己目前的健康状态表示了解，但并不十分懂得疾病本身的病理，还想了解疾病的进展、预后、诊疗方案等信息7

6、自我感知-自我概念目前对自己的看法：“挺好的，因为这里的护士对我很关心。”目前对自己最关心的是“希望早日把病治好”对自己目前的健康状况感到焦虑，但经过一段时间的治疗患者现在状况好转，对疾病也有新的认知，觉得应该改变自己的心态，提高自己的生活质量。8角色-关系型态与患者沟通时没有什么障碍。家庭主要成员的健康状况都挺好的，家庭关系和睦，在病房内与病友相处愉快，最亲近的是妻子，邻里关系良好。9性-生殖型态患者22岁结婚，近40年来夫妻关系融洽，目前两子均已成家立业。10应对-应激耐受型态患者遇到较大问题时，经常与儿子讨论决定，最近1，2年经历的重大事件就是自己生病了，处理方式是住院

7、，有一定的效果。医疗费用的经济压力是有的但是还在可以接受范围。现在最关心的问题是疾病的预后情况，怕预后不理想。11价值-信仰型态患者无精神信仰，今后也将不会改变。生病前认为钱最重要，得病后觉得身体健康才是最重要的。总结1健康认知-健康管理型态很少体检对疾病的认知不全2营养-代谢型态面色灰暗黝黑生病后只能流质饮食，食欲不好3排泄型态-二便如常4活动-运动型态自述不吃饭没有力气5睡眠-休息型态无特殊6认知-感知型态无特殊7我感知-自我概念改变心态，提高自己的生活质量8角色-关系型态无特殊9性-生殖型态无特殊