肺部CT及X线诊断基础.ppt

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1、？肺部常见疾病的影像学改变洪新CT及X线检查在肺部疾病诊断中的地位非常重要，应用越来越广泛。熟练掌握胸部CT及X线的读片对呼吸科医师有重要的价值。前言CT检查的意义：1.确定肺部病变的部位和范围2.确定肺部病变的性质3.发现常规X线检查难以确定的病灶4.协助肺部病变的进一步检查CT检查的应用：1.肺窗观察肺部低密度病变范围2.纵隔窗观察肺部实质性病变的范围和性质3.增强扫描观察病变与心血管的关系4.高分辨扫描（HRCT）对细小病灶及支气管扩张有重要诊断价值上纵隔平扫：观察各血管走行的变化，动脉从下向上行

2、，静脉从上向下行增强扫描，上纵隔及主-肺动脉窗层面，清楚显示各部血管和小的淋巴组织片条影纵隔内的结构都是什么？AA主动脉AscA升主动脉Ax腋窝AZY奇经脉CC-L左颈总动脉CC-R右颈总动脉CL锁骨DesA降主动脉ES食管HemAz半奇静脉IVC下腔经脉Lvmy左室壁心肌MB-R右主支气管PA-L左肺动脉PA-M肺动脉干PA-R右肺动脉PecMm胸大肌PV肺静脉Sca肩胛骨SC-R右锁骨下动脉STM胸骨SVC上腔经脉Thver胸椎骨TR气管UpLB左上叶支气管AA主动脉AscA升主动脉Ax腋窝AZY奇经

3、脉CC-L左颈总动脉CC-R右颈总动脉CL锁骨DesA降主动脉ES食管HemAz半奇静脉IVC下腔经脉Lvmy左室壁心肌MB-R右主支气管PA-L左肺动脉PA-M肺动脉干PA-R右肺动脉PecMm胸大肌PV肺静脉Sca肩胛骨SC-R右锁骨下动脉STM胸骨SVC上腔经脉Thver胸椎骨TR气管UpLB左上叶支气管AA主动脉AscA升主动脉Ax腋窝AZY奇经脉CC-L左颈总动脉CC-R右颈总动脉CL锁骨DesA降主动脉ES食管HemAz半奇静脉IVC下腔经脉LPA右肺动脉Lvmy左室壁心肌MB-R右主支气管P

4、A-L左肺动脉PA-M肺动脉干PA-R右肺动脉PecMm胸大肌PV肺静脉Sca肩胛骨SC-R右锁骨下动脉STM胸骨SVC上腔经脉Thver胸椎骨AA主动脉AscA升主动脉Ax腋窝AZY奇经脉CC-L左颈总动脉CC-R右颈总动脉CL锁骨DesA降主动脉ES食管HemAz半奇静脉IVC下腔经脉Lvmy左室壁心肌MB-R右主支气管PA-L左肺动脉PA-M肺动脉干PA-R右肺动脉PecMm胸大肌PV肺静脉Sca肩胛骨SC-R右锁骨下动脉STM胸骨SVC上腔经脉Thver胸椎骨TR气管UpLB左上叶支气管AA主动脉

5、AscA升主动脉Ax腋窝AZY奇经脉CC-L左颈总动脉CC-R右颈总动脉CL锁骨DesA降主动脉ES食管HemAz半奇静脉IVC下腔经脉LA左心房Lvmy左室壁心肌MB-R右主支气管PA-L左肺动脉PA-M肺动脉干PA-R右肺动脉PecMm胸大肌PV肺静脉RVOT右室流出道Sca肩胛骨SC-R右锁骨下动脉STM胸骨SVC上腔经脉Thver胸椎骨TR气管UpLB左上叶支气管AA主动脉AscA升主动脉AZY奇经脉CC-L左颈总动脉CC-R右颈总动脉CL锁骨DesA降主动脉ES食管HemAz半奇静脉IVC下腔经

6、脉LA左心房Lvmy左室壁心肌MB-R右主支气管PA-L左肺动脉PA-M肺动脉干PA-R右肺动脉PecMm胸大肌PV肺静脉RA右心房RV右心室SC-R右锁骨下动脉STM胸骨SVC上腔经脉UpLB左上叶支气管AA主动脉AscA升主动脉AZY奇经脉CC-L左颈总动脉CC-R右颈总动脉CL锁骨DesA降主动脉ES食管HemAz半奇静脉IVC下腔经脉LA左心房LV左心室Lvmy左室壁心肌MB-R右主支气管PA-L左肺动脉PA-M肺动脉干PA-R右肺动脉PV肺静脉RA右心房RV右心室SC-R右锁骨下动脉STM胸骨S

7、VC上腔经脉Thver胸椎骨Tri三尖瓣AA主动脉AscA升主动脉AZY奇经脉CC-L左颈总动脉CC-R右颈总动脉CL锁骨DesA降主动脉ES食管HemAz半奇静脉IVC下腔经脉IVS室间隔LA左心房LV左心室Lvmy左室壁心肌MB-R右主支气管PA-L左肺动脉PA-M肺动脉干PA-R右肺动脉PecMm胸大肌PV肺静脉RA右心房RV右心室Sca肩胛骨SC-R右锁骨下动脉SVC上腔经脉主-肺动脉窗附近层面，隆突前及隆突下层面可见少许结节状的淋巴组织主-肺动脉窗：主-肺动脉窗：上界：为主动脉弓；下界：为左肺动

8、脉；前界：为升主动脉；后界：为降主动脉；内侧界或右侧缘：为左侧主支气管、气管及食管的左侧壁主-肺动脉窗内的重要结构，除导管淋巴结及气管-支气管淋巴链下部淋巴结以外，尚有：①左喉返神经，起于迷走神经，当其向内经过主-肺动脉窗上部时，与左气管-支气管淋巴链下部淋巴结相邻。癌转移使其肿大时，常累及左喉返神经，致左侧声带麻痹。同样，导管淋巴结肿大亦可侵及左喉返神经。②脂肪组织。主-肺动脉窗内多数正常人均有大量脂肪存在，介于主动脉弓及左