酮替芬联合孟鲁司特治疗60例儿童咳嗽变异性哮喘临床观察.doc

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1、酮替芬联合孟鲁司特治疗60例儿童咳嗽变异性哮喘临床观察摘耍：目的：观察酮替芬联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变界性哮喘的疗效。方法：60例CVA患儿随机分为A、13、C三组，每组20例，给予A组酮替芬，B组孟鲁司特，C组酮替芬联合孟鲁司特，总疗程4周，观察患儿病情变化。结果：治疗4周后，在临床症状的改善上C组优于A组，有统计学意义（P〈0.05）,在肺功能的改善上C组优于A及B组,有统计学意义（P〈0・05）o结论：酮替芬联合孟鲁司特能有效的改善CVA患儿病情，不良反应少。关键词：咳嗽变异性哮喘酮替芬孟鲁司特【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（20

2、12）11-0083-02咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种潜在的形式，其发病机理同哮喘，均以气道的慢性变态反应性炎症及气道高反应性为特点，以持续或反复发作性咳嗽为主要表现，片慢性咳嗽病因屮25%~33.3%0目前治疗方法常同哮喘，但在临床中可出现停药后高复发率。2010年3月至2011年3月，我院门诊采用酮替芬联合孟鲁司特钠治疗60例CVA患儿，取得初步疗效，现报道如下：1资料与方法1.1-般资料。60例患儿均来自我院门诊,其中男36例,女24例，年龄3~12岁,病程1〜12月不等，平均6.2月；均符合2008版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》屮CVA的诊断标准［1

3、］。将所有患儿随机分为A、B、C三组，三组在年龄、性别、病程及病情等经统计学处理无统计学意义(P>0.05)o1・2治疗方法。A组患儿给予酮替芬口服，每次ling,2次/天，疗程4周；B组给予孟鲁司特口服，孟鲁司特2~5岁者每次6~12岁者每次每晚1次，疗程4周；C组同时给予酮替芬及孟鲁司特，酮替芬每次ling,2次/天，孟鲁司特2〜5岁者每次4mg,6〜12岁者每次5mg,每晩1次，疗程4周。1・3疗效评价标准。临床疗效判定：治疗4周后，显效：咳嗽症状消失；有效：咳嗽症状减轻；无效：咳嗽症状无改善。肺功能指标：治疗4周后观察，第1秒用力呼气量(FEV1)及FEV1与用

4、力肺活量(FVC)的比值(FEVl/FVC)o1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计软件。两独立样本计数资料采用X2检验，计量资料采用X±S表示，配对计量资料比较用配对t检验。2结果2.1治疗4周后三组临床症状情况，见表1o2・3治疗期间，初期有3例患儿出现乏力，随着用药时间的延长，此症状逐渐消失，余无明显不良反应发生。3分析与讨论哮喘是呼吸道的慢性变态反应性疾病，CVA是儿童哮喘的一个特殊类型，CVA患儿常以顽固性咳嗽为主要临床表现易与上呼吸道感染相混淆，如不及时有效治疗约有30%以上患儿会发展成为典型的支气管哮喘。冃前治疗上常釆用支气管扩张剂，吸入型糖皮质激素，

5、抗组胺药为主。白三烯是支气管哮喘发作过程中的主要炎症介质，在哮喘的发病机制中，炎症介质通过与半胱氨酰白二烯受体结合，诱发一系列的气道反应。孟鲁司特作为强选择性长效白三烯受体拮抗剂，对CysLTl受体有高度的亲和性和选择性，同时能有效的抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLTl受体结合所产生的牛理效应而无任何受体激动性，从而预防和减轻黏膜炎症性细胞浸润，舒张支气管平滑肌，降低气道高反应性。酮替芬是致敏性肥人细胞或嗜酸性细胞的过敏介质释放抑制剂，具有保护肥大细胞或嗜碱性细胞的细胞膜，有利于减少过敏性介质的释放，同时还有较强的III受体拮抗作用，广泛应用于支气管哮喘，过敏

6、性咳嗽筹。本研究观察结果显示，治疗4周后酮替芬联合孟鲁司特组临床症状总有效率优于酮替芬组，有统计学意义（1X0.05）；治疗4周后肺功能改善优于治疗前，有统计学意义（P〈0.01）；治疗后酮替芬联合孟鲁司特组优于酮替芬组，有统计学意义（P〈0・01）；与孟鲁司特组相比较，有统计学意义（P〈0・05）。因此，孟鲁司特联合酮替芬治疗CVA,既可拮抗白三烯的致炎作用，还能抑制过敏性炎症介质的释放，疗效十分显著，且具有安全性高、不良反应少顺应性和耐受性较好等优点，值得临床进一步推广使用。参考文献[1]张海邻•儿童慢性咳嗽的诊治进展[J]•中华儿科杂志，2008,46(1)：41

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