丙卡特罗联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

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1、丙卡特罗联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察谢燕萍陈永达沈舒甜(广州医学院第二附属医院广东广州510260)【摘要】目的观察丙卡特罗联合孟鲁司特治疗儿童变应性哮喘临床疗效。方法按照随机单盲法将60例变应性哮喘患儿(CVA)分成两组，对照组30例给予门服孟鲁司特治疗，治疗组30例在对照组的基础上加服丙卡特罗(美普清)，两组均以4周为一个疗程，观察咳嗽反应缓解时间和咳嗽消失时间。结果治疗组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均小于对照组，总有效率为93.33%,高于观察组73.33%,两组数据比较(P<0.05)，差

2、异有统计意义。结论应用丙卡特罗联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘，能有效改善咳嗽症状，临床效果较理想，值得推广应用。【关键词】丙卡特罗孟鲁司特咳嗽变异性哮喘【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0179-02咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的支气管哮喘。又名咳嗽型哮喘，是哮喘的分型之一，常在夜间或者清晨发作，发病病情隐匿，无典型哮喘症状，仅表现为持续性咳嗽和反复发作，夜间刺激性咳嗽明显，运动后加剧，体检时也无哮鸣音，容易被误诊为其

3、他呼吸道感染疾病。本文以我院2011年1月至2012年12月儿科门诊确诊为CVA患儿60例，以丙卡特罗联合孟鲁司特联合治疗，取得较好疗效。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2012年12月于我院儿科门诊确诊为咳嗽变异性哮喘(CAV)患儿60例，其屮男32例，女28例，年龄分布为2岁一14岁，平均年龄为(5.6±2.3)岁。所有患儿均符合咳嗽变异性哮喘(CAV)[1]标准，其中持续或反复咳嗽吋间最短为1个月，最长为1年。将60例患儿随机分成观察组和治疗组，各组分别为30例。两组患儿均进行结核菌

4、素纯蛋白(PPD)试验、X线胸片等检查，排除其他心肺疾病和呼吸性疾病，两组患儿的年龄、性别、病程、病情等差异无统计学意义(P>；0.05)，具有可比性。1.2临床表现所冇患儿临床主要表现为持续或反复性咳嗽，无喘总症状，夜间或者清晨咳嗽发作34例，运动或者吸入冷空气后咳嗽发作13例，干咳40例，有过敏性鼻炎，湿疹病史的患儿6例，15例患儿有少量黏痰。体征：肺部听诊双肺呼吸咅粗糙1例，痰鸣咅6例，咳嗽后干鸣音9例，所冇患儿均未见典型哮鸣咅。1.3治疗方法确诊后两组均给予服用孟鲁司特咀嚼片(商品名顺尔宁，杭州默沙东制药有

5、限公司)，用法为2-5岁患儿每日一次，每次一片(4mg),6-14岁患儿每日一次，每次一片(5mg),睡前顿服。治疗组在上述用药基础上加服盐酸丙卡特罗片(商品名美普清，浙江大冢制药公司)，用法为<6岁，1.25μg/kg；>6岁，2.5μg/kg,每12小吋一次。两组总疗程均为4周，观察两组咳嗽症状缓解情况和消失吋间，计算总有效率，疗程结束后随访8周。1.4疗效判定标准显效：一周内咳嗽症状消失，随访无复发，夜间睡眠质量明显改善。冇效：1周内咳嗽症状明显好转，偶有轻咳，不影响夜间睡眠，4周内咳嗽消失，随访无复

6、发。无效：咳嗽症状无好转或者加重，夜间频繁觉醒。总奋效率为显效与存效例数总和/总例数×100%。1.5统计学分析计量资料用均数&p

7、Usmn;标准差表示，采用t检验比较两组差异，P<0.05为差异冇显著性。1.结果2.1两组比较，观察组咳嗽缓解时间为(5.2±1.3)d,消失吋间为(6.9±2.4)d,对照组咳嗽缓解时间为(7.4±2.1)d,消失吋间为(10.6±2.4)d,观察组明显优于对照组，P<0.05,两组咳嗽症状改善吋间比较见图1。1

8、.讨论小儿咳嗽变异性哮喘(CAV)是哮喘的分型之一，为一种特殊类型的支气管哮喘，是IgE介导的以嗜酸性粒细胞侵润为主的多种细胞、细胞因子以及炎性介质参与的以可逆性气道狭窄与气道高反应性为特征的慢性气道炎症。咳嗽变异性哮喘发病病情隐匿，无典型喘息症状，主要症状为刺激性干咳，痰少，尤以夜间或清晨咳嗽反复发作，运动、气候改变、过敏原、均可诱发或者加重咳嗽。其发病机制为持续炎性反应以及气道高反应性，由于气道上皮下方的刺激感受器兴奋阈值降低、形成气道的高反应性，使气道对各种刺激的敏感性提高，且中央气道咳嗽受体极为丰富，因此采用支

9、气管扩张剂可以起到较好的疗效［2】。冇报道称接近三分之一的CVA患者最终可发展为典型哮喘，因而对其早期准确诊断和及吋治疗，可避免气道的进一步损伤，从而降低典型哮喘的发病率［3］。半胱氨酰白三烯由肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放介质，与半胱氨酰白三烯受体结合导致气道平滑肌收缩、黏液分泌和血管通透性增高，引发支气管痉挛。孟鲁司特顺尔宁是新一