通心络胶囊治疗冠心病心绞痛改善血脂-血流变作用观察.doc

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1、通心络胶囊治疗冠心病心绞痛改善血脂-血流变作用观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛改善血脂血流变作用观察血液流变学及血脂的改变在冠心病的发生发展中起重耍作用,血瘀证本质也与之有关。本文报道以通心络胶囊治疗冠心病心绞痛血瘀证患者，并对其血液流变学、心电图、血脂等影响进行临床观察,现报告如下。资料与方法病例选择按WHO标准及血瘀证标准确诊的冠心病心绞痛血瘀证患者90例。其中31例经外院冠状动脉造影证实，其余59例心电图有明确的ST-T缺血改变。随机将90例患者分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男30例，女20例;年龄41〜71岁,

2、平均58.17岁;病程0.5-11年，平均5.32年；50例中不稳定型心绞痛20例，稳定型心绞痛30例，50例均符合血瘀证的诊断标准。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄43〜73岁，平均57.35岁；病程5个月〜9年，平均4.24年；40例中不稳定型心绞痛16例，稳定型心绞痛22例；稳定型心绞痛合并慢性心力衰竭2例，亦全部符合血瘀证的诊断标准。两组病人年龄、性别、病程经统计学处理，结果显示差异均无显著性，具有可比性。治疗方法治疗组给予通心络胶囊4粒/次，3次/U；对照组给予救尔心胶囊4粒/次，3次/日，两组病人均4周为

3、1疗程。两组均经1个疗程的治疗，期间除部分患者心绞痛发作时临时口服硝酸甘油外，均停服一切中西药物。观察内容两组病人分别在疗程前后各测1次血液流变学、心电图、超声心动图、血脂、血尿常规及每3天定时观察记录临床症状体征及舌、脉的变化。疗效判定标准冠心病心绞痛中医疗效评定按照中医病证诊断疗效标准；心电图依据1979年上海座谈会标准；血液流变学及超声心动图、血脂等指标均在相同仪器、相同条件下由专人操作，用药前后各指标进行统计学分析。结果缓解心绞痛效果比较治疗组显效率72%,总有效率92%；对照组显效率40%,总有效率65%,两组疗效差

4、异有显著性(P<0.05)o我们应用通心络治疗1个疗程后发现，血液TG(甘油三酯)、Ch(总胆

5、古

6、醇)均有不同程度下降(PV0・01),HDL(高密度脂蛋口)升高较对照明显(P<0.01),而且目前认为，TG和Ch高、HDL下降是动脉硬化的发病因素，因此降低TG、Ch,提高HDL是防止动脉硬化，治疗冠心病的重要措施。心电图疗效通心络胶囊治疗能够明显改善心电图缺血表现，与救尔心相比有非常显著差异(P<0.01),救尔心用药前后缺血心电图虽有改善，但无明显差异(P>0.05)o血液流变学治疗前后对比以用药前后各相应指标，进行两组

7、改善血液流变学的特性分析。结果表明，治疗组全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋口原治疗前后效果明显，其中降低纤维蛋口原幅度大、作用快。与对照组比较，经t检验差异有显著性(P<0.05)o讨论冠心病是目前临床上最常见的心血管疾病之一,病死率高。寻求疗效可靠、无不良反应的纯中药制剂是我们的目标，通心络胶囊治疗本病有广阔前景。屮医学对冠心病认识由来已久，其病机特点“本虚标实”O笔者认为，标实即邪实，其因素为血瘀、痰浊、寒凝等，最终导致“络瘀”而“脉不通”即“胸痹”而成。究其“邪实”导致之因，仍先用“本虚”为基础。

8、如《金匮要略》之“阳微”就是指本虚，可泛指气血阴阳的虚损。通过临床观察，心气虚是诸“虚”之先导和基础。可见，气虚和络瘀为冠心病的病机共性。活血化瘀疗法自20世纪90年代以来，广泛用于临床治疗冠心病心绞痛，但在临床实践屮，有的学者发现长期单用活血化瘀药物时疗效有时不尽人意，认为长期使用活血治疗对部分患者呈现“耗气”作用。还有学者报道，从心绞痛及心电图的有效率看，益气活血药组明显优于益气组和活血组。通心络胶囊选用益气药与活血化瘀、搜剔经络的虫类药制成，以益气活血、通络止痛为治疗原则，可谓切中病机。本文通过50例冠心病心绞痛的防治发

9、现，通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效及血脂、血液流变学、心电图等改变明显优于对照组。所以，用于治疗冠心病心绞痛的通心络胶囊，是一个非常有效的安全药物，而且用法简单方便,可作为常规药物之一。