超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床应用.doc

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1、超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床应用宁夏回族自治区第五人民医院功能科摘要：冃的探讨超声甲状腺影像报告和数据系统分类与描述(Ti-rads)在甲状腺结节诊断中的临床应用。方法选取医院2015年6月至2016年12月收治的120例(160个甲状腺结节)患者作为研究对象，对其进行超声检查并依据Ti-rads分类标准得出检查结果，以组织病理学结果作为参照标准，分析超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。结果组织病理学结果证实120例中共检出160个甲状腺结节，其中良性结节65个，恶性结节95个，超声Ti-rads分类对甲状腺结节恶性病变诊断的灵敏

2、度为90.5%(86/95),特异度为95.4%(62/65),阳性预测值96.6%(86/89),阴性预测值为87.3%(62/71)。结论超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中对其恶性病变具有较高的敏感度、特异度，可作为今后甲状腺结节诊断的优选方法推广使用。关键词：超声;甲状腺影像报告和数据系统分类与描述;甲状腺结节;收稿日期：2017-06-18Received：2017-06-18甲状腺结节又被称之为结节性甲状腺肿，是指生长于甲状腺内部的肿块，为临床最为常见的疾病，发病率高达18.6%,且年轻化趋势尤为明显丄11。由于甲状腺结节有良恶性之分，恶性结节将会给患

3、者生命安全带来严重威胁，及早明确结节性质并予以行之有效的干预成为阻断病情进一步恶化的关键。随着超声技术的快速发展，甲状腺结节诊断手段日益多样。鉴于此，本研究围绕超声甲状腺影像报告和数据系统分类与描述(thyroidimaging-reportinganddatasystem,Ti-rads)在甲状腺结节诊断中的临床应用展开分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年6月至2016年12月收治的120例（160个甲状腺结节）患者作为研究对象，其中男38例，女82例;年龄38^68岁，平均（50.2±l.1）岁；甲状腺结节发病类型，单发80例，多发40例

4、;病程时间15d至6个月，平均（2.85土0.25）个月。纳入标准：（1）诊断符合中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会联合编撰的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》；（2）无其他全身严重器质性疾病者。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）不同意此次研究方案者。1.2方法实施超声检查，仪器设备为飞利浦公司生产的TU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5^14MHzo取仰卧位，头部稍稍向后仰以充分暴露颈前区，采用超声探头沿着甲状腺左右侧叶、峡部、颈部淋巴结顺序进行扫描检查，在发现甲状腺结节后记录其数量、大小

5、、形态、边缘结构、内部回声强弱、是否存在钙化灶等资料Mo随后由我院具有丰富临床诊断经验的工作人员进行Ti-rads分类工作，具体分类标准如下：1级，甲状腺组织结构正常，无甲状腺结节存在;2级，存在甲状腺结节其性质为良性，恶化可能性0%；3级，可能为良性甲状腺结节，恶性可能〈5%;4级，可疑的甲状腺结节，恶化可能5%〜80%,其中包括4a级（恶性可能<10%）、4b级（恶性可能10%〜45%）、4c级（恶性可能45%、85%）;5级，可能的恶性结节，恶性可能>85%;6级，恶性结节［3］。1.3观察指标超声Ti-rads分类对甲状腺结节诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及

6、阴性预测值，以组织病理学结果为参照标准。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，以x检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1组织病理学结果组织病理学结果证实120例中共检出160个甲状腺结节，其中良性结节65个，恶性结节95个。2.2甲状腺结节超声Ti-rads分级与病理诊断对照超声Ti-rads分类结果中Ti-rads2级22个，3级20个（其中3个为恶性），4a级23个（其中恶性结节7个），4b级2个（其中恶性结节2个），4c级50个（恶性结节43个），5级43个（其中恶性结节40个）。Ti-rads2^5级的实际恶性百分

7、率分别为0.00%、15.00%、30.43%、100.00%、86.00%、93.02%,行独立样本RXC列联表资料的x检验(x二108.2&P<0.05),可以认为Ti-rads2>3、4b、4c、5级甲状腺结节恶性比例不全相同。见表1。表1160个甲状腺结节超声Ti-rads分级与病理诊断对照下载原表2.3Ti-rads诊断甲状腺良恶性效能以组织病理学结果作为金标准，超声Ti-rads分类对甲状腺结节恶性病变诊断的灵敏度为90.5%(86/95),特异度为95.4%(62/65)，阳性预测值96.6%(86/89)、阴性预测值为87.3%(62