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1、腹部创伤治疗体会妇产科医学论文编者按：木文主要从临床资料；结果；讨论,对腹部创伤治疗体会进行讲述0其屮，主要包括：木纟ft病例屮，男性98例，女性12例。年龄4〜71岁，平均26.8岁。闭合性损伤69例(62.5%),开放性损伤41例(37.5%)；腹部撞击伤52例(46.9%),刀刺伤27例(24.6%),挤压伤24例(21.6%),坠落伤7例(6.9%)。PATI评分＞25分1例(1.1%),21〜25分2例(2.0%),15〜20分1例(0.87%),V15分14例(12.5%)、本组病例有明确的伤史,都伴有不同程度的腹痛、呕吐症状,典型腹膜炎74例(67.3%),腹部穿刺59例(53.
2、8%),阳性54例(92.0%),血压＜12/8kPal6例(14.1%),胸腔积液1例(0.9%),B超提示肝脾破裂36例(33.1%),腹部透视见膈下游离气体14例(12.5%)、手术治疗、治疗效果、腹部创伤在和平和战争时都较多见，其发病率占各种损伤的0.4%〜1.8%、rfl于腹部创伤患者存在着种种个体差异，应对患者的身体状况进行全面评估,采取相应个体化对策为首要步骤,并根据患者的病情需要选择不同的治疗方案，具体材料请详见：摘要：目的：通过对我院20年间收治腹部创伤患者的治疗，总结积累治疗经验，指导临床治疗腹部创伤。方法：通过110例不同方式的腹部创伤接受保守或手术方式治疗，获得最佳治疗
3、方案，最佳治疗时机。结果：木组治愈率为95.46%,死亡率为4.54%,无术屮死亡。结论：积极明确诊断、积极采用保守手术治疗，术后积极控制感染，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，可明显提高患者治愈率。关键词：腹部创伤;治疗；体会我院1985年2月〜2005年1月20年间收治腹部创伤患者110例。现将有关资料整理报道如下：1临床资料1」一般资料木组病例中，男性98例，女性12例。年龄4〜71岁，平均26.8岁。闭合性损伤69例(62.5%),开放性损伤41例(37.5%)；腹部撞击伤52例(46.9%),刀刺伤27例(24.6%),挤压伤24例(21.6%),际落伤7例(6.9%)。PATI评分＞25
4、分1例(1」％),21〜25分2例(2.0%),15-20分1例(0.87%),<15分14例(12.5%)。1.2术前状况本组病例有明确的伤史,都伴有不同程度的腹痛、呕吐症状，典型腹膜炎74例(67.3%),腹部穿刺59例(53.8%),阳性54例(92.0%),血压<12/8kPal6例(14.1%),胸腔积液1例(0.9%),B超提示肝脾破裂36例(33.1%),腹部透视见膈下游离气体14例(12.5%)。1.3术屮发现肝破裂13例(11.7%),脾破裂31例(28.2%),小肠破裂17例(17.5%),结肠破裂10例(9.13%),胃破裂9例(7.88%),大网膜破裂10例(9.1%)
5、,十二指肠破裂3例(2.7%),肠系膜破裂10例(8.9%),胰腺损伤2例(1.8%),肾损伤3例(2.1%),膀胱损伤2例(2.27%)。2结果2.1手术治疗单纯缝合修复破裂64例(58.0%),腺切除32例(28.6%),小肠部分切除吻合5例(4.8%),结肠切除吻合1例(0.98%),结肠造痿4例(3.8%),肾切除1例(0.98%),胰尾切除1例(0.98%),其他2例(1.96%)。2.2治疗效果死亡5例(4.54%),无术屮死亡，术后感染屮毒休克2例，术示出血性休克1例，应激性溃疡出血1例，多脏器功能衰竭(MSOF)l例，治愈率为95.46%o3讨论腹部创伤在和平和战争时都较多见，
6、其发病率占各种损伤的0.4%〜1.8%。多数腹部损伤涉及内脏而病情危重，死亡率可高达10%〜20%。腹部创伤其主要特点：⑴腹部创伤分开放性和闭合性，前者多系利器火伤所致，后者则常发生于挤压、碰撞等钝性暴力Z后。⑵腹部创伤多伴有其他脏器的损伤，另外由于腹部解剖特点，临床上称之为“哑区"，症状不明显。①胸廓掩盖肝脾横膈伤；②盆腔掩盖其内的膀胱尿道、部分小肠、结肠；③腹膜后病变不易产生前腹壁症状及体征。3」诊断对于腹部创伤关键是确定是否有腹腔脏器损伤，由于开放性损伤能够看到伤口，诊断较为容易。而闭合性损伤考虑内脏是否受损，诊断较为困难，但如不能及时诊断，可能贻误手术时机而致严重示果。我们体会以下几点
7、对诊断有帮助。①详细了解受伤史、受伤时间、致伤条件、受伤到就诊Z间的伤情变化和诊前的急救处理。②重视全身情况的观察，至于有无损伤征彖，一般需要观察2舫以上。③全面而有重点的体格检查：包括腹压痛、肌紧张、反跳疼痛稈度、范亂肝浊音界改变，肠蠕动是否受抑制，:fl肠指检是否阳性发现。同时亦应注意腹部以外冇无创伤。④进行必要的化验：血、尿检脊如血红蛋白，红、白细胞总数，红细胞压积以及淀粉酶。⑤反复多部位的
