胰腺炎论文急性胰腺炎论文维拉帕米治疗急性胰腺炎的疗效观察.doc

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1、胰腺炎论文急性胰腺炎论文:维拉帕米治疗急性胰腺炎的疗效观察摘要：目的：观察维拉帕米对急性胰腺炎（AP）患者的临床疗效。方法：选择2009年2月〜2010年1月在我院采用内科保守治疗的80例轻症AP患者作为研究对象，随机分为2组各40例。对照组给予预防感染、抑制胰腺分泌、改善微循环等常规治疗；观察组在对照组基础上给予维拉帕米治疗。结果：治疗后，观察组血清中肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、口细胞介素-6、一氧化氮均低于对照组（PV0.05）；临床疗效优于对照组（PV0.05）。结论：维拉帕米可抑制炎性细胞因子的产生而提高对轻症AP患者的疗效。关键词：急性胰腺炎；维拉帕米；细胞因子急性胰腺炎

2、（AP）发病急，死亡率高，其病因及发病机制尚不完全清楚［1］。近年的研究［2］发现，细胞因子和炎症介质在AP发病过程屮起十分重要的作用，细胞因子的释放与病情严重程度存在密切的相关性。本研究旨在探讨维拉帕米对AP患者的临床疗效及血清炎性细胞因子的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年6月〜2010年6月收治的AP患者，根据1992年亚特兰大国际会议提出的“AP分级标准”，选择符合“轻症AP”诊断标准患者共80例为研究对象。采取随机表法分为对照组和观察组各40例。观察组男性21例，女性19例；年龄24〜63岁，平均(43.2±6.5)岁。对照组男性20例,女性20例;年龄25

3、〜66岁，平均(44.5±7.3)岁。排除合并循环系统、呼吸系统等其他系统疾病患者，2组患者在年龄、性别、病情等…般情况上比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2给药方法对照组：给予禁食、胃肠减压，腹胀、腹痛消失时即可进流质饮食；山蓑若碱(654-2)解痉止痛，10mg肌肉注射,每天2〜3次；H2受体拮抗药：雷尼替丁抑制胃酸分泌，0.15g口服，bid；补充相应的电解质和胶体液以维持有效循环血量，胶体液与晶体液之比为1：2；改善胰腺循环：丹参注射液20mL溶于5%葡萄糖注射液500mL,静脉滴注，qd；控制感染：头抱咲辛钠1.5g溶T-5%葡萄糖氯化钠注射液，静脉滴注，q

4、d；甲硝0.2g口服，tid；奥曲肽开始0.1mg,后改为0.6mg静脉滴注。10d为1疗程。观察组：在上述治疗的基础上加用维拉帕米5ug・kg—1・h—1,用微泵24h持续泵入，治疗10d[3]o1.3观察指标1个疗程后，比较2组患者的临床疗效，同吋检测患者血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)的含量[7]。1.4疗效评价标准[4]①治愈：疼痛、恶心、呕吐、腹肌强直等症状和体征消失，血清淀粉酶恢复正常；②显效：上述症状和体征缓解，血清淀粉酶恢复正常；③无效：上述症状和体征缓解不明显,血清淀粉酶未恢复正常，需改变治疗方

5、案。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数X100%。1.5统计学方法应用SPSS12.0统计软件包统计数据，计量资料以x±s表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」2组患者临床疗效的比较2组患者临床疗效的比较见表1。表12组患者临床疗效的比较(“)Tab1Comparisonofclinicaleffectbetween2groups(“)组別诒愈显效无效总有效率/%对照组8171562.5观察组1321685.IT与对照组比较/P<0.05vs.contiol*P<0.052.22组患者治疗前后血清淀粉酶的比较2组患者治疗前、后

6、血清淀粉酶的比较见表2。2.22组患者血清炎性细胞因子的比较表22组患者治疗前后血清淀粉酶的比较（U・Ll.V±s）Tab2Comparisonofserumamylasebetween2groupsbeforeandaftertliesuiwgery（U*L土$）组别诒疗前治疗后对照组504.3±42.1346.51303*规察组498.5±38.7246.8±22.9"与对照组比较/P<0.05；与治疗前比较/P<0.01/P<0.05vs.controlgioup.P<0.05；vs.before,*P<0.01<^P<0.052组患者血清炎性细胞因子的比较见表3o表32组患

7、者血清中炎性细胞因子的比较（£±・$）Tab3Comparisonofseruminflammatorycytokinesbetween2groups（无±$）组别TN-apgnnLIL-1/pgnnL1N（）/gmobinL1IL-6/pg・mL对照组观察组42.5±6.720.6±5.2•36.8±4.223.4±3.5•86.4±9.739.1±8.8*145.3±7.684.2±9.5•与对照组比较/P<0.05/P<0.01vs.control