肺功能检测发展史与展望.doc

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1、肺功能检测发展史与展望广州呼吸疾病研究所陈荣昌一•肺功能研究和临床应用发展史肺功能的研究与检测有很长的历史。早在1679年己有记录Borelli首先进行肺容积测量,在室温下成人肺容积为3.3〜4.9LO1800年Davy己经尝试用气体稀释法测定肺残气量。1813年Hutchinson率先应用水封式肺量计，并提出肺活量的概念；发现肺活量与身高相关，并可随着年龄增长、体重增加与肺内疾病而改变。1915年KroghS有尝试应用单次呼吸法测定肺弥散功能的报道。1919年Strold首先提出用力呼气肺活量

2、（FVC）这一•检查方法。1932年Jansen等建立最大呼吸量（MBC）的测定方法。1933年Hermannsen直接测定了最大通气量（MVV）o1947年Tiffaneace首先提出第一秒时间肺活量（FEVJ的概念和测定方法，并发现其对气道阻塞性疾病的诊断有很大的帮助。到50年代，肺功能的研究和临床应用得到迅速发展oDubois首先应用体积描记法和强迫震荡法测定气道阻力oForster和Olgilvie对Krogh提出的弥散功能测定的方法进行了改进，用于临床检测。Leuallea等提出最大呼

3、气屮期流速（MMEF）的测定方法。Tiffeneace等提出气道高反应性的测定可用于哮喘的诊断和严重程度的评价。到60年代，随着对气道阻塞性肺疾病发展过程的进一步认识，在1967年ollfuss提出小气道疾病概念与小气道功能的特点。其后小气道功能的检测方法，如闭合气量（CV）、闭合总量（CC）、用力呼气流量曲线（MEFV）和肺动态顺应性等检查方法亦相继问世，并提出了小气道功能改变是阻塞性通气功能障碍的早期表现的观点。到70年代，随着肺功能检查临床应用的日益广泛，检查方法的规范化成为了急需解决的问

4、题。在1979年美国胸科协会（ATS）召开了肺功能的专题讨论会，拟定了肺功能测定的操作规范；后来又于1987年对该操作规范加以补充修正。上述的工作，为现代肺功能的临床应用奠定了基础。最近30年来，无论从临床应用的资料积累还是肺功能仪的发展和完善方面都有较大的发展，已经成为呼吸系统疾病诊疗小不可缺少的检查。在卫生保健等领域亦起到重要的作用。在我国，肺功能检查的研究与应用尽管相对较晚，但亦已有60多年历史。1939年蔡翘等首先报告大学生及屮学生肺活量的测定。1951年吴锦秀测定6414名健康学生的肺

5、活量。1956年吴绍青等发表了通气功能检测方法以及屮国人通气功能的数据。从1956年以后，吴绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王呜歧和陈民孝等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作，包括残气的测定、时间肺活量的测定、最大通气量的测定、分测肺功能测定等。1961年吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著一《肺功能测验在临床上的应用》，对我国的肺功能的研究和临床应用起了很好的促进作用。然血，在文革期间，肺功能检查的研究受到严重的影响。直到1978年以后，肺功能检查又重新得到重

6、视。1979年卫生部在杭州举办了“全国肺功能学术讲座”，促进了肺功能的普及开展。此后,许多单位在肺功能检查方面作了许多工作。在70年代末，对小气道功能与测定方法方而进行了较深入的研究。到80年代初期，肺功能检查在临床屮的应用逐渐普及。在一•些单位，为了配合临床研究的需要，开始开展气道反应性测定，肺弥散功能测定、呼吸肌肉功能检测、运动心肺功能测定等项H的检查。到90年代，穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》2本专著。经过许多人的共同努力，推动了我国肺功能检查的开展，

7、促进了医疗水平的提高。%1.肺功能设备的发展史肺功能仪的研究已有200多年历史。早在1718年JamesJunrin用气囊收集呼岀气，测得自己的肺活量为3610mL，潮气量为650mLo1749年Daniel、Bernonilli描述了水置换的肺量计。1813年Hutchinson正式开始应用重量平衡的水封式肺量计，其设计原理与现代的水封式肺量计基本相似。1904—1916年TissotBohr与Krogh相继设计备有图形记录装置的水封式肺量仪，并提高了准确度与精密度，从而为肺容量测定与研究奠定

8、了有利基础。60年代以后，由于电子元件的不断发展，肺功能仪器也日趋精密和完善。水封式、楔形式、滚筒干封式肺功能仪不断更新。随着生物工程学的发展和电子计算机的应用，检测流量的方法得到进一步的发展，从转叶型、热敏电阻型和比托管型的流量测定，逐渐发展为H前应用的层流床差式流量传感器（Piieumotachogmphy）和热线式流量传感器（Hotwire）。通过流量的积分可以很好地算出容量，从血替代了容量型肺量计，成为H前肺功能仪的主流。由于计算机的应用促使测定方法更为精度、简便、快速。一些需要比较复杂