心功能不全护理查房（经典）.pptx

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1、慢性心功能不全2014年4月护理查房慢性心功能不全的护理病例M6床：刘桂兰性别：女年龄：77岁入院诊断：1.冠心病PCI术后心律失常持续性房颤心功能II级(NHYA)2.高血压3级极高危组3.2型糖尿病4.慢性肾小球肾炎主诉：反复胸闷气促4年余，加重1天现病史：患者4年前因胸闷胸痛行PCI术，予前降支植入一枚支架，左回旋支植入两枚支架。今年2月因支架内再狭窄，予前降支植入3枚支架，现无明显诱因下出现气促不能缓解，为进一步治疗收入我科慢性心功能不全的护理既往史：高血压病史4年余糖尿病病史2年余查体：心电图提示：房颤心律肺部听诊：两肺呼吸音粗，双肺散在湿罗音病例心电图：异位心律

2、，房颤，陈旧性前间壁心梗慢性心功能不全的护理实验室检查4.194.204.22电解质K3.3Na145Cl112K:3.1Na145Cl99K3.6Na146Cl103BNP242440344334肾功能肌酐106尿酸298肌酐125尿酸330肌酐141尿酸375心梗三项CKMB1.60TNT0.019CKMB1.65TNT0.025CKMB1.06TNT0.036慢性心功能不全的护理辅助检查X线检查超声心动图创伤性血液动力学检查其他www,378700000.com慢性心功能不全的护理入院后治疗措施治疗药物治疗一级护理忌糖普食记24h尿量心电监护吸氧完善各项检查慢性心功能

3、不全的护理治疗方案监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化监测24h出入量完善相关检查抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波利维降压：络活喜、蒙诺调脂、稳定斑块：立普妥扩冠：硝酸甘油利尿减轻心脏负荷：速尿、安体舒通补钾：补达秀减慢心律：康忻慢性心功能不全的护理护理问题呼吸形态改变活动无耐力电解质紊乱体液过多潜在并发症—还有那些？慢性心功能不全的护理护理诊断P1气体交换受损1P5生活自理缺陷5P3活动无耐力3P6有皮肤完整性受损的危险6P4焦虑4P2心输出量减少2P7潜在并发症7慢性心功能不全的护理主要内容概述1病因及诱因2临床表现3治疗要点4护理措施5保健指导6慢性心功能不全的护理P

4、1气体交换受损护理措施1）保持病室空气新鲜2）给患者取半卧位休息、持续吸氧相关因素：与肺部感染有关护理措施3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出4）按医嘱给药慢性心功能不全的护理P2心输出量减少1）病情观察：如生命体征，有无呼吸困难等2）严格控制输液量，输液滴速及饮水量，滴速不宜过快准确记录24h尿量3）药物的护理：使用利尿剂应注意电解质变化，有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。相关因素：与心功能下降有关慢性心功能不全的护理P3活动无耐力相关因素：与氧的供需失调有关护理措施：1)绝对卧床休息2)保持氧气导管通畅，及固定妥善，并做好鼻导管护理3)指导患者进行能够耐受

5、的床上活动慢性心功能不全的护理P4焦虑相关因素：与担心疾病预后有关护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属与患者多沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪4）合理安排护理操作的时间，以减少病人的打扰慢性心功能不全的护理P5生活自理缺陷相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关护理措施：1）加强生活护理和基础护理，保持各导管通畅，并妥善固定2）将呼叫器放于病人伸手可及之处3）经常巡视病房及时解决病人生活所需慢性心功能不全的护理2）协助翻身拍背，减少局部皮肤长期受压1）保持床单位整洁无皱褶，

6、保持皮肤清洁干燥3）加强交接班，勤观察局部皮肤情况P6有皮肤完整性受损的危险与绝对卧床有关护理措施相关因素慢性心功能不全的护理P7潜在并发症1.猝死2.心力衰竭慢性心功能不全的护理护理方案心电监护一级护理专科护理基础护理心理护理饮食排泄活动及功能锻炼慢性心功能不全的护理概述定义心功能不全又称心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征慢性心功能不全的护理各种致病因素心肌收缩和（或）舒张功能障碍心泵功能降低心输出量绝对或相对减少不能满足机体组织代谢需要

7、神经-体液调节活动异常心力衰竭概念心功能不全(cardiacinsufficiency)慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF），简称心衰。慢性心功能不全的护理心力衰竭的分型按发展速度急性慢性（以慢性居多）按发生部位左心右心全心衰竭按有无舒张功能障碍收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭慢性心功能不全的护理原发性心肌损伤心脏前负荷过重（容量负荷）心脏后负荷过重（压力负荷）病因慢性心功能不全的护理心力衰竭诱因其他感染心律失常生理心理压力过大妊娠分娩诱因血容量增加慢性心功能不全的护