浅谈医院药房安全用药问题(论文).doc

《浅谈医院药房安全用药问题(论文).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈医院药房安全用药问题【摘耍】药品作为一种特殊商品，它与人的健康、生命息息相关。为了有效地加强对处方药的监督管理，防止患者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药隐患。［1］安全用药问题值得探究。合理用药的概念是安全、有效、适当、经济凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药。对不合理用药的现象如不干预，任其蔓延，则会延误患者的治疗，损害患者的健康，威胁患者的生命，浪费资源医药，干扰或影响社会安定和和谐。售药交待是是药房服务最关键的部分，是调剂中不可忽视的尾声工作。调配完毕后向患者作些适宜的用药交待，

2、将对药物的合理使用、减少毒副反应发生及充分发挥疗效等有重要作用。【关键词】药品；监督管理；安全用药；不合理用药现象；售药交代安全用药问题涉及到诸多方面，例如：患者自我保健意识低，假劣药物的流通使用，药物缺乏疗效，药物的滥用和谋用等不合理用药问题，药物配伍禁忌，不重视售药交代等方面。笔者将从药品分类管理现状、医院不合理用药以及重视售药交代等方面浅析安全用药问题一、药品安全性问题药品的安全性就直接关系到人民的身体健康乃至生命安全。比如，对处方药监管尚未到位，尤其是抗生索用药执行不到位，人民群众用药安全存在隐患。药品分类管理的核心

3、在于加强处方药的管理，处方药是否凭医生处方销售是衡量药品分类管理制度实施成功与否的主要标志。抗生素凭处方销售不到位，给群众用药安全带来极大的危害性，而老百姓也儿乎视抗生素为“万能药”，不管什么疾病症状，就连小小的普通感冒也会用上抗生素而安心，症状严重一些的疾病更是联合使用抗生素，正是如此的滥用抗生素，使越來越多的细菌产生耐药性，因此产生了不可预知的严重后果就可想而知了。虽然，国家规定从2004年7月1日开始，未列入非处方药冃录的抗菌药物必须凭处方销售，但是有些药店在利益的驱动下违规销售处方药，抗生索的应用前程令人十分担忧。仅

4、通过药品监督管理部门有限的人力、物力将处方药按规定管理存在一定的困难。再者，执业医师的数量不足，分布不合理，无法真正承担起指导群众安全、合理用药的作用。我国执业药师近年来人数虽有大幅度增加，但整体数量依然很少。冃前，执业药师考试内容比较单一，主耍涉及四门课程，通过考试的执业药师在H常执业屮而对消费者还是心有余悸，难以结合病人的实际情况综合给予恰当的用药指导和健康咨询，多数仍不能胜任其职位。大部分执业药师不在药品零售企业第一线服务，未能真正承担起用药咨询、用药指导的作用，影响了药品分类管理工作的质量和实施。二、加强医院合理用药

5、不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分Z一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人［2］。医院常见不合理用药现象有1•外科围手术期抗菌药物使用欠规范问题。表现在不执行《卫生部办公丿丁关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，没有指针随意使用抗菌素作为围手术期预防用药如:美罗西林钠、奈夫西林钠、夫西地酸钠、林可霉索、氟罗沙星。2.不

6、合理选用溶媒。2」血塞通、丹参注射液选用0.9%氯化钠注射液稀释或5%氯化钠葡萄糖注射液稀释作溶媒，由丁盐析作用，不溶性微粒增加，使不良反应增加。2.2咲塞米注射液选用10%葡萄糖注射液稀释，咲塞米为碱性的钠盐注射，碱性较高，因葡萄糖注射液PH低于4时可与咲塞米产生沉淀。只能用氯化钠注射液稀鄴［3］o2.310%氯化钾注射液选用氯化钠注射液稀習,静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖注射液会降低钾的作用，故需迅速纠正低血钾时应以5%葡萄糖注射液稀释。3.存在配伍禁忌药物合用。3.1维生索C与维生素K1注射液同瓶静滴。维生索C具有

7、较强的还原性，与醜类药维生素K1混合后可以发生氧化还原反映，维生素K1可被维生素C破坏而失效［4］。3.2维生素C与庆大霉素同用，可抑制庆大霉素的抗菌活性［5］。3.3消旋山克宕碱片与甲氧氯普胺片同时口服，消旋山罠宕碱属于胃动力抑制药，甲氧氯普胺属于胃动力促进药，二者联用呈扌吉抗作用。4.重复用药现象。4」胃舒平与颠茄合用，胃舒平是含有颠茄的复方制剂，合用没有必要。4.2牛黄解毒片与黄连上清丸合用，这两种都属于清热泻火类药，均含大黄成分，合用后容易造成腹泻、恶心。4.3强力银翘片与速效伤风胶囊合用，这两种药属丁治疗伤风感冒药

8、，分别含有扑热息痛成分，合用后剂量加大，容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害4.4同一时段内联用儿种适应症近似的中成药口服药、西药、中成药注射液，且使用剂量超过说明书规定耍求，存在严重的安全隐患。如:腰椎间盘突岀症用药，通滞苏润江胶囊+血塞通胶囊+右旋酮洛芬氨丁三醇片+七叶皂昔注射液。