BacTAlert120自动培养仪血培养806例分析.doc

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1、BacT/Alertl20自动培养仪血培养806例分析中华医学检验杂志1998年第4期第0卷论著摘要作者：林桂秋巫狄李春英单位：100029北京中日友好医院我院两年來使用BacT/Alertl20白动血培养仪共做血培养806例，生长感染菌234株，血培养阳性率29%,分离19个菌种，英中革兰阳性化脓性球菌(包括念珠菌)占65%,革兰阴性肠杆菌科感染菌占35%o现就血培养阳性率、近年來菌血症、败血症感染的菌种变迁进行分析。一、方法使用BacT/Alertl20自动血培养仪(美国AK20,Oklahoma产品)，振荡培养，专用培养基中如有细菌生长，产生二氧化碳可被培养瓶底部硅系

2、统pH指示的感应器指示检出。纯培养后，经API编码系统鉴定菌种。BacT/Alert专用培养基：(1)需氧菌培养基：为胰酶大豆浸液40ml,英中加复合氨基酸,碳水化合物，维生素B&为主要成份的增菌培养基，含有聚茴香磺酸纳(0.035%)抗凝。(2)丿犬氧培养基：为胰酶大豆浸液40ml,其中加复合氨基酸，血红素，碳水化合物，维生素K3、B6；液而半真空，充有二氧化碳、氮气，聚茴香儼酸钠抗凝。(3)小儿培养基：为脑心浸液20ml,其中加复合氨基酸，碳水化合物，液而半真空补充二氧化碳、氮气，维生素B6、K3,血红素，加聚茴香磺酸钠抗凝。无菌操作，成人患者釆-血5~10ml,小儿采

3、一血2~5ml,快速注入专用血培养瓶中，送入自动培养仪中，置36°C培养观察。附表806例BacT/Alert血培养生长细菌234株19个菌种的方分比菌种细菌名称百分比(%)革兰阳性球菌1金黄色葡萄球菌(S.aureus)12.62表皮葡萄球菌(S.epithennidis)9.53木糖葡萄球菌(S.xylosus)1.64山羊葡萄球菌(S.caprae)1.65华纳葡萄球菌(S.wameri)1.66粪肠球菌(E.facalis)4.87化脓链球菌(S.pyogenes)9.58细球菌(mierococcus)11.19白色念球菌(C.albicans)ll.110近平滑

4、念球菌(C.glurata)1.6革兰阴性杆菌11大肠埃希菌(E.coli)l1.112伤寒沙门菌(S.typhi)6.313鲁氏不动杆菌(A.lwoffi)4.814阴沟肠杆菌(E.clocoae)3.215肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)3.216粘质沙雷菌(S.niarcescens)1.617弗劳地枸椽酸菌(C.freundii)1.6l8绿脓假单胞菌(P.aeruginosa)3.219阴沟肠杆菌(E.clocoae)注：18、19为复数菌感染二、结果(附表)三、讨论1.用BacT/Alert自动血培养仪(专用培养基)，英血培养阳性率为29%,与于工培养法

5、(硫酸镁肉汤)阳性率11.5%［1］相比较高两倍半。主耍使用专用培养基，以脑心浸液(BHI)、胰酶大豆浸液(TSH)为主，并在专用培养中添加促进感染菌生长物质，抗凝与抗吞噬成份，振荡培养也是促进感染菌生长的因素。2.本纽血培养结果分析可以看岀，我院90年代的败血症感染菌中，革兰阳性球菌上升,其中凝固酶阴性的葡萄球菌如木糖葡萄球菌、山羊葡萄球菌、华纳葡萄球菌等和肺炎链球菌、A群化脓性链球菌、粪肠球菌都增多，而革兰阴性杆菌的感染明显下降，与国外报道的感染菌种变迁相一•致［2,3］。另外统计本纽念珠菌败血症占分离菌种12.7%，也是当今各国关注的问题。3.本纽作丿犬氧血培养无1例

6、阳性，说明厌氧菌入血感染较少见：血复数菌感染败血症占2.5%,是阴沟肠杆菌和铜绿假小胞菌混合感染，多见于产科分娩感染病例，此点应引起妇产科医护人员的重视。4.本组均为住院患者，多见老年、小儿，肿瘤、外科大手术等免疫功能低下病例，多在原发病的基础上引起继发感染及菌血症、败血症，也是当前败血症特点之一。参考文献1娄永新，秦俊玲，韩成武，等•临床感染菌的十年变迁与帘用抗生素耐夯性观察.中日友好医院学报，1996,10：55・5&2猪狩淳"行厶阳性菌艺的＜*最近话题.临床查，1996,40：327-328.3池康嘉肠球菌①高度药剂耐性.临床杳，1996,40：443-445.（收稿

7、：1997-08-08修冋：1998-04-24）