关于留守儿童的问卷调查表.docx

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1、关于留守儿童的问卷调查1性别A男B女2你生活所在地为A农村B城市3你是否是留守儿童A是B不是4你的周围有留守儿童吗？A很多B很少5你的父母都在外打工吗？A是B不是5你是由谁来照顾？A自己的父母B其他亲戚C其他监护人6你和父母多久联系一次A很少B经常，不确定7父母多久回来一次？A一年B半年C几年8你和父母的沟通有困难吗？A有B没有C无法交流9父母是否来学校询问你的学习成绩？A经常B很少C从不10你对父母外出打工的态度？A支持B不支持11你喜欢上学吗？A喜欢B不喜欢C很讨厌12你的学习态度如何？A十分刻苦B一般C不爱学习13平时

2、学习是否有困难？A有B没有14平时学习遇到困难用什么办法解决？A求助B自己解决C放在那里不解决15你在学校能否和同学融洽相处？A能B不能16你觉得老师和同学对你的关心够吗？A很关心B一般C不关心17在课堂上你的经历集中吗？A非常集中B比较集中C不太集中D不能集中18你的作业完成情况？A很好B较好C拖拉D不完成