护理质控检查结果分析记录.doc

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1、护理质控检查结果分析记录科室日期检查方式抽查参加人员检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣

2、教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。 2、棉签未注明开包日期。 3、手术标本未及时登记。  4、业务学习有迟到现象。5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。 7、普外科12床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。原因分析1个别护士责任心不

3、强，对物品管理不到位。2、对核心制度落实不到位。 3、个别人员无菌观念不强。4、护士对业务学习不重视。整改措施1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。 2、规范科室的学习制度。 2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。效果评价上月质量追踪评价：1、各种登记以落实。 2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。 3、规范了科室的加班制度。 4、对科内人员进行了专科培训。护理质控检查结果分析记录科室日期检查方式抽查参加人员检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患

4、沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、科

5、室人员着装不规范。 2、夜间值班人员未及时整理手术间。 3、下午准备用物不齐。 4、记费有错误现象。 护理部检查存在的问题 5、手术安全核查流程回答不完全。 6、备用吸引器未注明是否已消毒。 原因分析1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。 2、科室专科性强新进人员多，对专科知识不太熟悉。 3、记费人员未认真查对病人费用。4、个别护理人员消毒隔离意识较弱。 5、个别护理人员安全意识较弱。整改措施1、加强对科室人员的的着装规范。 2、加强对专科知识的培训。 3、规范科室的管理制度。 4、加强全科人员的院感知识培训。 5、加强医护人员的安全意

6、识和责任心。效果评价上月质量追踪评价：1、已经加强对科内人员对院感知识的培训。 2、已经规范了科室的学习制度。 3、加大了对科室人员的奖惩制度。护理质控检查结果分析记录科室日期检查方式抽查参加人员检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温

7、单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、 个别护士洗器械时，没有对手术器械进行再次清点，器械有右遗失现象。 2、 上班右迟到现象。 3、 手术完成后手术间整理不规范。 4、 交接班不准时。原因分析1、护士责任心不强，无视科室的规章制度。 2、个别护士对手术室工作流程不熟悉。对交接班

8、流程不重视。 3、值班护士对科室的管理不到位。 4、新进人员较多，对科室的各项操作不熟悉。 5、护士长和质控组督查、监管力度不够。整改措施1、加强对专科知识的培训。 2、加大科室