护理质控检查结果分析记录

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1、护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2014.9.11检查方式抽查参加人员强粉霞雷晓杰王玉英王君美检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；

2、护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。2、部分使用后的针头未放入锐器盒内。 3、值班人员手术用物准备不齐。 4、临床教学：（1）护生对专科知识掌握不好。（2）出科考核在学生出科前未考核完。 原因分析1、个别护士无菌观念不强。2、个别医务人员院感意识不强。 3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。 4、护生基础较差，带教老师专科知识讲解不全面，未及时抽查学生的

3、掌握情况；个别带教老师责任心不强。整改措施1、抽查核心制度落实情况。2、加强院感知识的培训。3、护士长加强督导检查。4、护士长加强带教老师的管理，护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。效果评价上月质量检查相比：1、无菌观念和院感意识有所加强。2、护理人员责任心有所加强。3、带教老师责任心有所加强，出科考核已及时完成，教学资料记录规范。 护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2014.9.20检查方式抽查参加人员检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮

4、；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、手术完毕后有未及时整理手术间的现象。 2、通知

5、的加班人员未在20分钟内赶到科室加班。3、器械护士对器械台管理不规范。  4、输血登记不全。5、布类包灭菌日期书写不规范； 6、教学工作：护生对外科手消毒法未掌握。 7、消毒记录本登记不规范。原因分析1、个别护士无菌观念不强。 2、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。  3、个别医务人员院感意识不强。 4、打包的低年资护士消毒日期加7天成失效期，多一天。5、个别护士责任心不强，记录不认真。整改措施1、抽查各种登记的落实情况 2、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。 3、规范科室加班制度。 4、加强科室人员对专科知识的培训。

6、 5、对低年资护士加强培训，常给予指导和督促检查。 6、规范各项记录，质控组加强督促检查。效果评价上月质量追踪评价1、护士长已经加强带教老师的管理，护士长和教老师经常督促检查教学工作。 2、每周组织全科医护人员再次学习院感知识，知道其重要性，加强无菌观念。 3、核心制度基本落实。护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2014.09.28检查方式抽查参加人员检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；

7、重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。 2、棉签未注明开包日期。 3、手术标本未及时登记。  4、业务学习有迟到现

8、象。5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉